详解食管炎怎么检查

食管炎可通过胃镜检查、食管钡餐造影、食管测压、24小时食管pH监测、食管黏膜活检等方式检查。食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、免疫因素、物理损伤等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管炎最直接的方法，通过内镜可直观观察食管黏膜的充血、糜烂、溃疡等病变程度。检查前需空腹6小时以上，过程中可能引起轻微咽喉不适。胃镜能区分反流性食管炎、感染性食管炎等类型，同时可进行黏膜活检以排除Barrett食管或肿瘤性病变。

2、食管钡餐造影

食管钡餐造影通过X线显影观察食管形态和蠕动功能，适用于无法耐受胃镜的患者。检查前需吞服钡剂，可发现食管狭窄、溃疡或裂孔疝等结构异常。该方法对早期黏膜病变的敏感性低于胃镜，但能评估食管运动障碍相关的炎症。

3、食管测压

食管测压通过压力传感器检测食管蠕动压力和括约肌功能，主要用于鉴别贲门失弛缓症等动力障碍性疾病。检查时将测压导管经鼻插入食管，记录吞咽时各段压力变化。结果异常可能提示食管炎与动力障碍共存，需结合其他检查综合判断。

4、24小时食管pH监测

24小时食管pH监测能定量评估胃酸反流频率和持续时间，是诊断胃食管反流病的金标准。检查时将pH电极置于食管下端，记录24小时内pH值变化。当酸反流事件超过正常范围时，可明确反流性食管炎的诊断，指导抑酸治疗方案调整。

5、食管黏膜活检

食管黏膜活检通常在胃镜检查中同步进行，取少量黏膜组织进行病理学分析。可鉴别感染性食管炎如白色念珠菌感染、嗜酸性食管炎等特殊类型，还能发现早期癌变。活检结果需结合临床表现，部分轻度炎症可能病理表现不典型。

确诊食管炎后应避免辛辣刺激性食物，进食后2小时内不宜平卧。反流性食管炎患者需控制体重、戒烟限酒，睡眠时抬高床头15厘米。感染性食管炎需针对病原体治疗，药物性食管炎应停用损伤黏膜的药物。定期复查胃镜可监测病情变化，长期反流患者需警惕Barrett食管等并发症。