下楼梯和走下坡路时膝盖疼痛是怎么回事

下楼梯和走下坡路时膝盖疼痛可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

1、髌骨软化症

髌骨软化症可能与长期膝关节过度负荷、髌骨轨迹异常等因素有关，通常表现为上下楼梯时膝盖前方刺痛。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物修复软骨，配合股四头肌锻炼。急性期需减少爬坡、深蹲等动作。

2、半月板损伤

半月板损伤常由膝关节扭转力导致，表现为下坡时关节间隙疼痛伴弹响。轻度损伤可服用塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合微波理疗。若出现关节交锁症状，可能需要关节镜下半月板成形术。

3、骨关节炎

骨关节炎与关节退变密切相关，晨起僵硬且下楼梯时疼痛加重是典型表现。建议口服盐酸氨基葡萄糖片保护软骨，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。超重者需控制体重减轻关节负担。

4、滑膜炎

滑膜炎多因过度运动或感染引发，膝盖肿胀发热伴活动痛。急性期可外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服洛索洛芬钠片消炎。需避免长时间行走，冷敷可缓解局部肿胀。

5、韧带损伤

韧带损伤常见于运动创伤，下坡时膝关节不稳伴剧烈疼痛。轻度拉伤可用弹性绷带固定，服用依托考昔片镇痛。前交叉韧带断裂需关节镜下韧带重建术恢复稳定性。

日常应注意选择软底缓震鞋，避免爬山、跳跃等冲击性运动。体重指数超过24者建议减重，可进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼。疼痛持续超过两周或出现关节畸形、夜间静息痛时，须及时至骨科就诊完善X线或核磁共振检查。50岁以上人群建议每年检测骨密度，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。