睡觉的时候老是手麻是怎么回事

睡觉的时候老是手麻可能由睡姿不当、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑卒中等原因引起，可通过调整睡姿、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、睡姿不当

睡觉时手臂长时间受到压迫，例如侧卧时身体重量压在手臂上，或者手臂被头部枕压，可能导致局部血液循环不畅或神经受到压迫，从而引起手部麻木。这种情况通常在手部改变姿势、活动后能够迅速缓解。改善措施主要是注意调整睡姿，避免长时间压迫手臂，可以选择仰卧或使用合适的枕头支撑手臂，保持手臂处于放松、不受压的状态。这种生理性原因导致的手麻通常无须特殊治疗，通过日常行为调整即可改善。

二、腕管综合征

腕管综合征可能与手腕部长期重复性劳损、腕管内压力增高等因素有关，通常表现为夜间或晨起时手部麻木、疼痛，尤其是拇指、食指、中指和无名指桡侧半。这是由于正中神经在腕管内受到卡压所致。治疗上，早期可通过佩戴腕部支具制动、局部热敷、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状。对于症状严重或保守治疗无效者，可能需要进行腕管松解术。

三、颈椎病

颈椎病可能与颈椎退行性改变、长期不良姿势等因素有关，通常表现为颈部酸痛、僵硬，并可能伴有单侧或双侧上肢的放射性疼痛、麻木、无力。当突出的椎间盘或增生的骨赘压迫到支配手臂的神经根时，就可能引起睡觉时手麻。治疗措施包括改善坐姿、避免长时间低头，遵医嘱进行颈椎牵引、理疗，使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，以及缓解症状的药物如双氯芬酸钠缓释片。

四、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变与长期血糖控制不佳导致神经缺血、缺氧及代谢紊乱有关，通常表现为四肢末端对称性的麻木、刺痛、感觉异常，常呈手套袜套样分布，夜间症状可能加重。患者需要严格控制血糖，这是治疗的基础。同时可遵医嘱使用改善微循环和营养神经的药物，如胰激肽原酶肠溶片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等，以延缓神经病变的进展并缓解症状。

五、脑卒中

脑卒中可能与高血压、动脉粥样硬化等因素导致脑血管堵塞或破裂有关，通常表现为突发的一侧肢体麻木、无力、口角歪斜、言语不清等。如果睡觉时出现单侧手麻，且持续不缓解或伴有其他上述症状，需警惕脑卒中的可能。这是一种紧急情况，需要立即就医。治疗取决于卒中类型，可能包括溶栓治疗、取栓手术、抗血小板聚集如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片以及控制血压、血脂等综合管理措施。

对于睡觉时反复出现手麻，尤其是单侧、持续或进行性加重的情况，建议及时就医，由神经内科或骨科医生进行详细检查，如肌电图、颈椎磁共振、血糖检测等，以明确病因。日常生活中，应注意保持正确的睡姿和坐姿，避免手臂和颈部长时间保持不当姿势，进行适度的颈部和上肢伸展运动，控制好基础疾病如糖尿病、高血压。饮食上注意均衡营养，适当补充B族维生素，避免过度劳累和手腕部的重复性损伤动作。