结核性胸膜炎会传染吗

结核性胸膜炎是否传染需结合结核病灶活动性判断，活动性肺结核引起的结核性胸膜炎具有传染性，而非活动性病灶通常不传染。

结核性胸膜炎的传染性主要取决于结核分枝杆菌是否通过呼吸道排出。当患者合并活动性肺结核时，痰液中可能含有活菌，通过咳嗽、打喷嚏等产生飞沫传播。这类患者需进行呼吸道隔离，密切接触者应接受结核菌素试验筛查。若胸膜炎由陈旧性结核病灶或结核菌素变态反应引起，病灶无活菌排出，则不会造成传播。胸部X线或CT检查可帮助判断病灶性质。

少数情况下，结核性胸膜炎患者虽无肺结核表现，但胸水中检出结核分枝杆菌DNA，此时理论上存在极低概率的接触传播风险。医务人员处理患者胸水时需做好防护，但日常接触如共用餐具、握手等不会传播。确诊为传染性结核性胸膜炎的患者，规范抗结核治疗2-3周后传染性通常消失。

对于确诊或疑似结核性胸膜炎患者，建议单独居住并保持房间通风，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，痰液需消毒处理。密切接触者应进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查，儿童及免疫力低下者需预防性服药。患者需完成6-9个月规范抗结核治疗，定期复查胸水吸收情况，治疗期间注意高蛋白饮食补充营养，避免劳累加重胸腔粘连。出现发热、胸痛加重或呼吸困难时应及时复诊。