脖子上长了个包，不碰就不疼碰了就痛

脖子上长了个包不碰不痛、触碰疼痛可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿或毛囊炎等引起。常见原因主要有细菌感染、局部炎症反应、囊肿继发感染等，通常伴随红肿、发热或化脓表现。建议避免挤压，及时就医明确诊断。

1、淋巴结炎

颈部淋巴结炎多由口腔、咽喉部细菌感染引发，表现为黄豆至蚕豆大小的硬结，触碰疼痛明显，可能伴随低热。治疗需针对原发感染灶使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片，局部可配合鱼石脂软膏外敷。若形成脓肿需切开引流。

2、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管阻塞导致囊肿形成，继发感染时出现触痛、红肿。囊肿质地中等，与皮肤粘连，可能挤出豆腐渣样分泌物。未感染时可观察，感染期需口服盐酸多西环素片，外涂莫匹罗星软膏。反复发作需手术完整切除囊壁。

3、毛囊炎

金黄色葡萄球菌等引起的毛囊感染，表现为红色丘疹伴脓头，触痛显著。可外用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，严重者口服克拉霉素缓释片。保持局部清洁，避免抓挠导致感染扩散。

4、脂肪瘤

良性脂肪组织增生形成的包块，通常无痛，但若压迫神经或快速增大可能出现触痛。质地柔软、活动度好，超声可确诊。无症状无须处理，生长迅速或影响功能时需手术切除。

5、甲状舌管囊肿

胚胎发育残留形成的颈部中线囊性肿物，继发感染时出现触痛、皮肤发红。可随吞咽上下移动，超声检查有助诊断。急性感染期需抗生素如阿奇霉素胶囊控制，感染控制后手术切除瘘管。

日常需注意保持颈部清洁干燥，避免抓挠或挤压包块。观察包块大小、硬度变化及是否伴随发热、吞咽困难等症状。忌食辛辣刺激食物，保证充足睡眠有助于免疫力恢复。若包块持续增大、疼痛加剧或出现破溃流脓，须立即至普外科或耳鼻喉科就诊，必要时进行超声或穿刺检查明确性质。