得了糖尿病应该怎样治疗

糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药物、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良生活习惯等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构是基础治疗手段，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日膳食纤维摄入量不低于30克。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。减重对肥胖患者尤为重要，体重下降有助于改善胰岛素敏感性。戒烟限酒可减少血管并发症风险，同时需保证充足睡眠。

2、口服降糖药物

二甲双胍片作为一线用药，能抑制肝糖原分解并提高外周组织对葡萄糖的利用。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的患者。阿卡波糖片可延缓肠道碳水化合物吸收，餐时服用能有效控制餐后血糖波动。西格列汀片属于DPP-4抑制剂，以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素分泌。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖，但需注意预防泌尿系统感染。

3、胰岛素治疗

速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液起效快，需餐前立即注射控制餐后高血糖。长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液作用平稳，每日固定时间注射提供基础胰岛素需求。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液适合同时需要基础和餐时胰岛素的患者。胰岛素泵治疗能模拟生理性胰岛素分泌模式，但需严格监测血糖防止低血糖发生。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过减少胃容量限制食物摄入，术后多数患者血糖可明显改善。胃旁路手术改变食物消化吸收路径，除减重外还能调节肠促胰素分泌。手术适用于BMI超过32.5的2型糖尿病患者，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性。术后需终身补充维生素和矿物质，并定期监测营养状况。

5、血糖监测

自我血糖监测应涵盖空腹、餐前、餐后2小时及睡前多个时间点，使用血糖仪检测指尖血。持续葡萄糖监测系统能反映全天血糖波动趋势，特别适用于血糖波动大的患者。每3个月检测糖化血红蛋白评估长期血糖控制水平，理想值应控制在7%以下。定期进行并发症筛查包括眼底检查、尿微量白蛋白、神经传导速度测定等，早期发现并发症迹象。

糖尿病患者需建立规律作息时间，避免熬夜和过度疲劳。每日饮食应定时定量，采用小餐盘控制进食量，烹调方式以蒸煮炖为主。运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。每半年进行口腔检查和足部护理，保持皮肤清洁干燥。学习糖尿病知识，参加患者教育课程，与医生保持良好沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。