怎样判断呼吸困难

呼吸困难可通过观察呼吸频率、伴随症状、活动耐受度、体位影响及辅助检查综合判断。主要有呼吸急促、发绀、胸痛、端坐呼吸、血氧饱和度下降等表现。

1、呼吸频率

正常成人静息呼吸频率为12-20次/分。若呼吸频率超过24次/分或低于10次/分，可能提示呼吸困难。婴幼儿呼吸频率较快，新生儿正常值为40-60次/分，需结合年龄判断。

2、伴随症状

呼吸困难伴口唇发绀常见于低氧血症；伴胸痛需警惕气胸或心肌缺血；伴哮鸣音多与哮喘相关；突发呼吸困难伴咯血可能为肺栓塞。夜间阵发性呼吸困难是心衰典型表现。

3、活动耐受度

轻度呼吸困难表现为剧烈活动后气促，中度者在平地行走时需停顿休息，重度者穿衣进食等日常活动即感气促。COPD患者常用6分钟步行试验评估。

4、体位影响

端坐呼吸指平卧时呼吸困难加重，坐起后缓解，常见于左心衰竭。单侧卧位呼吸困难可能提示胸腔积液或肺不张。肥胖低通气综合征患者仰卧位时症状加重。

5、辅助检查

血氧饱和度低于90%提示低氧；动脉血气分析可区分I型/II型呼吸衰竭；肺功能检查有助于诊断阻塞性或限制性通气障碍；胸部CT能发现肺实质病变。

出现呼吸困难时应保持半卧位休息，避免剧烈活动，室内保持空气流通。慢性呼吸系统疾病患者需遵医嘱长期氧疗，定期复查肺功能。急性发作伴意识改变、严重发绀或血氧饱和度持续低于85%时须立即就医。日常应戒烟限酒，进行腹式呼吸训练，流感季节提前接种疫苗。控制高血压、糖尿病等基础疾病有助于预防心源性呼吸困难。