输尿管结石基本知识

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，指结石卡在输尿管中引发的急性梗阻症状。

1. 典型症状

突发性腰部绞痛是输尿管结石最典型表现，疼痛可向会阴部放射，常伴有恶心呕吐。血尿多为镜下血尿，部分患者可见肉眼血尿。当合并感染时可出现发热、尿频尿急等膀胱刺激症状。

2. 诊断方法

泌尿系超声是首选筛查手段，能发现直径大于5毫米的结石。CT尿路造影具有更高灵敏度，可明确结石位置和肾积水程度。尿常规检查可见红细胞增多，合并感染时白细胞升高。必要时需进行静脉肾盂造影评估肾功能。

3. 治疗原则

小于6毫米的结石多可通过大量饮水配合药物排石治疗，常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等。体外冲击波碎石适用于1-2厘米的结石。经输尿管镜钬激光碎石术能处理复杂结石。开放手术现已少用，仅适用于合并严重解剖异常者。

4. 预防措施

每日饮水量应保持在2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，限制动物内脏摄入。适当补充枸橼酸钾颗粒可预防含钙结石复发。长期卧床者需定期改变体位预防结石形成。

5. 紧急处理

肾绞痛发作时可使用布洛芬缓释胶囊或吲哚美辛栓镇痛。出现持续高热、无尿等严重症状需立即就医。妊娠期输尿管结石应避免X线检查，首选超声监测。儿童患者建议早期干预以防肾功能损害。

输尿管结石患者应保持适度运动促进排石，但避免剧烈跳跃。定期复查泌尿系超声监测结石情况，复发患者建议进行24小时尿液成分分析。注意观察排尿情况，出现碎石后排尿疼痛或发热应及时就诊。