垂体危象是怎么回事

垂体危象是指垂体功能急性衰竭导致的危及生命的临床综合征，可能由垂体卒中、感染、外伤、手术应激、激素替代治疗中断等原因引起，通常表现为低血压、低血糖、意识障碍等症状，需立即就医抢救。

1、垂体卒中

垂体瘤内急性出血或梗死可导致垂体组织坏死，引发垂体功能急性丧失。患者可能出现剧烈头痛、视力骤降、眼肌麻痹等症状。需紧急进行头颅CT或MRI检查，确诊后需手术减压联合激素替代治疗。

2、感染因素

严重全身感染如脓毒血症时，炎症反应可破坏垂体组织。常见于脑膜炎、结核等病原体直接侵袭垂体。患者多伴有高热、脑膜刺激征等表现，需针对性抗感染治疗并补充糖皮质激素。

3、外伤或手术

颅脑外伤导致垂体柄离断，或垂体区域手术后并发症，均可造成垂体激素分泌突然中断。典型表现为多尿、低钠血症等尿崩症症状，需监测电解质并给予去氨加压素治疗。

4、激素替代中断

原有垂体功能减退患者突然停用糖皮质激素替代治疗时，可能诱发肾上腺危象。常见诱因包括自行停药、吸收不良等，需立即静脉注射氢化可的松注射液抢救。

5、其他诱因

严重脱水、低温、急性心肌梗死等应激状态可能加重垂体功能不全。部分药物如多巴胺受体激动剂突然停药也可能诱发，需维持水电解质平衡并逐步调整用药方案。

垂体危象患者出院后需长期规律服用氢化可的松片、左甲状腺素钠片等激素替代药物，避免剧烈运动和精神刺激，定期复查垂体激素水平。日常注意预防感染，外出携带应急医疗卡，出现乏力、恶心等前驱症状时及时加倍激素剂量并就医。建议家属学习急救措施，家中常备地塞米松磷酸钠注射液等应急药物。