灰指甲怎么检查呢

灰指甲可通过真菌镜检、真菌培养、甲组织病理学检查、分子生物学检测、甲下碎屑直接镜检等方式诊断。灰指甲通常由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，表现为甲板增厚、变色、变形等症状。

1、真菌镜检

取病甲边缘碎屑置于载玻片上，加入氢氧化钾溶液溶解角质后镜检。镜下观察到菌丝或孢子可确诊真菌感染。该方法快速简便但存在假阴性可能，需结合临床表现判断。检查前24小时应避免使用抗真菌药物以免影响结果。

2、真菌培养

将甲屑接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25-28℃培养2-4周。培养可明确致病菌种类并指导用药，但耗时长且阳性率约50-70%。常见分离菌种包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌，以及白色念珠菌等酵母菌。

3、甲组织病理学检查

通过甲板钻孔或甲床活检获取组织标本，经PAS染色后在显微镜下观察真菌结构。该方法准确性高但属有创操作，适用于临床高度怀疑但常规检查阴性者。病理可见甲板层间或甲床中有菌丝穿透，伴有角化过度和炎症细胞浸润。

4、分子生物学检测

采用PCR技术扩增甲屑中的真菌DNA，通过电泳或测序鉴定菌种。具有高灵敏度和特异性，可检测微量真菌核酸，但成本较高。适用于传统方法阴性但临床不能排除真菌感染的情况，尤其对非皮肤癣菌感染更具优势。

5、甲下碎屑直接镜检

用钝刀刮取甲板下深层碎屑进行镜检，阳性率高于表层取材。操作时需注意避免出血影响观察，必要时可先用40%尿素软膏封包软化病甲。该方法对远端侧位甲下型灰指甲诊断价值较高，可见大量分支分隔的菌丝结构。

确诊灰指甲后应保持患甲清洁干燥，避免与他人共用指甲剪等物品。穿宽松透气的鞋袜，定期消毒鞋柜。治疗期间遵医嘱坚持用药，不可随意中断疗程。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制血糖。日常可适当补充蛋白质和维生素，帮助甲板修复。若出现甲周红肿疼痛需及时复诊，警惕继发细菌感染。