脑深部电刺激术前准备有哪些

脑深部电刺激术术前准备主要包括术前评估、影像学检查、药物调整、心理准备及术前禁食等环节。该手术常用于治疗帕金森病、特发性震颤等运动障碍性疾病，需通过多学科协作确保安全性。

1、术前评估

术前需由神经内科、神经外科、麻醉科等多学科团队联合评估。医生会详细询问病史，包括疾病病程、药物使用效果及副作用，同时进行统一帕金森病评定量表等标准化测评。患者需完成心电图、血常规、凝血功能等基础检查，排除严重心肺疾病或凝血功能障碍等手术禁忌。

2、影像学检查

核磁共振检查是定位靶点的重要依据，需在术前1周内完成高分辨率头部核磁共振扫描，明确苍白球、丘脑底核等靶点位置及周围血管走行。部分患者需结合CT扫描进行影像融合，为术中电极植入提供三维解剖参考。影像资料将导入手术计划系统辅助设计穿刺路径。

3、药物调整

帕金森病患者需在医生指导下调整左旋多巴等药物剂量，术前12小时通常需停药以使症状充分显现，便于术中测试电极效果。抗凝药物需提前5-7天停用，改用低分子肝素过渡。高血压患者需控制血压稳定，糖尿病患则需调整降糖方案避免术中低血糖。

4、心理准备

医护人员会详细解释手术流程、预期效果及可能风险，包括出血、感染、电极移位等并发症。患者需签署知情同意书，家属需参与术前谈话。部分医疗中心会安排患者参观手术室环境或接触术后患者，减轻对立体定向头架固定、术中清醒测试等环节的焦虑情绪。

5、术前禁食

术前8小时需禁食固体食物，6小时禁饮清液体，确保麻醉安全。手术当日清晨需剃除头部毛发，更换清洁病号服。禁止佩戴首饰、假牙等物品进入手术室。需提前训练床上排便，因术后24小时内需保持平卧位避免电极移位。

术后需保持头部制动24-48小时，避免剧烈咳嗽或打喷嚏。伤口愈合前禁止洗头，定期换药观察有无渗血感染。2周后返院开机调试刺激参数，期间继续遵医嘱服用原有药物。康复期可结合步态训练改善运动功能，定期随访评估电池电量及症状控制情况。日常避免接触强磁场环境，乘坐飞机需提前告知安检人员体内有植入设备。