脑出血脑疝怎么办

脑出血脑疝需立即就医，治疗方式主要有清除血肿、降低颅内压、维持生命体征、预防并发症、康复治疗等。

1、清除血肿

脑出血脑疝患者需通过手术清除血肿，减轻对脑组织的压迫。常见手术方式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术。开颅血肿清除术适用于血肿较大、位置较浅的患者，可彻底清除血肿并止血。微创穿刺引流术适用于血肿位置较深、体积较小的患者，创伤较小但清除效果有限。术后需密切监测颅内压变化，防止再次出血。

2、降低颅内压

降低颅内压是治疗脑疝的关键措施。常用方法包括使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物减轻脑水肿，必要时可行脑室引流术或去骨瓣减压术。药物脱水需严格控制速度和剂量，避免电解质紊乱。去骨瓣减压术能有效缓解颅内高压，但可能遗留颅骨缺损需二期修补。治疗期间需持续监测颅内压和脑灌注压。

3、维持生命体征

脑疝患者常伴有呼吸循环功能障碍，需气管插管机械通气维持氧合，使用血管活性药物维持血压稳定。同时要预防应激性溃疡、深静脉血栓等并发症。营养支持可通过鼻饲或静脉营养，保证每日足够热量和蛋白质摄入。体温过高时需物理降温或药物降温，维持正常脑代谢。

4、预防并发症

长期卧床患者需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，使用弹力袜或气压治疗预防深静脉血栓。意识障碍患者需预防角膜溃疡和关节挛缩。留置导尿患者要预防尿路感染。合理使用抗生素预防肺部感染，早期进行吞咽功能评估避免误吸。监测血糖水平，控制高血糖对脑组织的损害。

5、康复治疗

病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知训练等。物理治疗可改善运动功能，作业治疗提高生活自理能力。高压氧治疗有助于改善脑缺氧。康复过程需循序渐进，家属要积极配合治疗师指导。长期随访评估神经功能恢复情况，及时调整康复方案。

脑出血脑疝患者出院后需长期随访，定期复查头部CT评估恢复情况。保持血压稳定，避免情绪激动和剧烈活动。饮食以低盐低脂、易消化为主，保证充足营养。按医嘱规律服药，控制高血压等基础疾病。家属要学习基本护理技能，帮助患者进行日常康复训练。营造安静舒适的休养环境，避免不良刺激。出现头痛、呕吐等症状时及时就医。