陈旧性骨折应该怎么治疗

陈旧性骨折的治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗。

一、保守治疗

对于无明显移位、对位对线尚可且不影响功能的陈旧性骨折，可采取保守治疗。核心是功能锻炼与康复，通过循序渐进的活动，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，帮助恢复肢体功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。医生或康复治疗师会制定个性化的康复计划，患者需长期坚持。同时，可能辅以支具或石膏固定，为骨折部位提供稳定环境，但需注意固定时间不宜过长，以免加重关节僵硬。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和促进恢复。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以减轻疼痛和炎症。为促进骨骼愈合，医生可能会建议使用钙剂如碳酸钙D3片、维生素D滴剂，或在特定情况下使用骨吸收抑制剂如阿仑膦酸钠片。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行服用。

三、物理治疗

物理治疗是功能恢复的重要手段。常用方法包括热敷、超声波治疗、中频电疗等，可以改善局部血液循环，缓解软组织粘连，减轻疼痛和僵硬。手法治疗，如关节松动术和软组织按摩，有助于改善关节活动范围。在专业指导下进行的功能性训练，能针对性增强患处周围肌肉力量，提高关节稳定性，逐步恢复日常生活和工作能力。

四、微创介入治疗

对于部分因陈旧性骨折导致顽固性疼痛或关节功能障碍的患者，可考虑微创介入治疗。例如，在影像引导下向疼痛部位注射皮质类固醇和局部麻醉药的混合液，进行封闭治疗，能快速消炎镇痛。富血小板血浆注射治疗通过抽取患者自身血液制备高浓度血小板血浆，注射至骨折延迟愈合处或损伤的软组织，利用生长因子促进组织修复和愈合。

五、手术治疗

当陈旧性骨折导致明显畸形、关节面不平整、骨不连或严重功能障碍，且保守治疗无效时，需考虑手术治疗。常见术式包括截骨矫形术，通过截断骨骼并重新调整对位对线来矫正畸形；对于骨不连，可能需要进行植骨内固定术，即植入自体骨或人工骨材料，并用钢板、螺钉等内固定物提供稳定支撑；若关节损伤严重，可能需要进行关节融合术或人工关节置换术以消除疼痛、恢复功能。

陈旧性骨折的治疗是一个综合性的过程，需要根据骨折的具体部位、畸形程度、对功能的影响以及患者的年龄和整体健康状况来制定个体化方案。治疗核心目标是缓解疼痛、矫正畸形、最大程度恢复肢体功能。患者在治疗期间及治疗后，应遵循医嘱进行系统的康复锻炼，注意均衡营养，保证充足的钙和维生素D摄入，避免患肢过度负重或再次受伤，定期复查X光片以评估愈合情况，有任何不适及时与医生沟通。