陈旧性骨折该怎么治疗

陈旧性骨折的治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和康复训练。

一、保守治疗

对于无明显移位、对位对线尚可且未影响关节功能的陈旧性骨折，可考虑保守治疗。核心原则是维持骨折部位的稳定，促进愈合。这通常包括使用石膏、支具或夹板进行外固定，限制患肢活动，为骨折愈合创造稳定的力学环境。同时，患者需要定期复查X线片，监测骨折愈合情况。在固定期间，应注意观察肢体远端血液循环及感觉运动功能，预防压疮、深静脉血栓等并发症。固定解除后，需在医生指导下循序渐进地进行功能锻炼。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、促进骨愈合及防治并发症。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。为促进骨骼愈合，医生可能会建议使用钙剂如碳酸钙D3片、活性维生素D如骨化三醇软胶囊或具有活血化瘀、续筋接骨功效的中成药，如伤科接骨片、仙灵骨葆胶囊。若存在感染风险或已发生感染，则需使用抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购药服用。

三、手术治疗

当陈旧性骨折出现明显畸形愈合、不愈合、延迟愈合或严重影响到关节功能时，通常需要手术治疗。手术目的在于矫正畸形、重建稳定性、恢复力线及促进骨愈合。常见术式包括切开复位内固定术，即使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定物将骨折端重新对位并牢固固定；对于骨不连或骨缺损的情况，可能需要进行植骨术，如自体骨移植或同种异体骨移植。微创手术如闭合复位经皮穿针内固定术也在部分病例中应用。手术方案需根据骨折部位、类型及患者具体情况个体化制定。

四、物理治疗

物理治疗是陈旧性骨折综合治疗的重要组成部分，尤其在康复期。在骨折愈合的中后期，在医生指导下进行物理因子治疗有助于减轻肿胀、缓解疼痛、软化瘢痕、促进局部血液循环和神经功能恢复。常用方法包括超声波治疗、中频脉冲电治疗、红外线照射、蜡疗等。物理治疗需由专业康复治疗师操作，根据骨折愈合的不同阶段和患者的具体反应调整治疗方案，与主动功能锻炼相结合，以达到最佳康复效果。

五、康复训练

系统性的康复训练对于恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善肢体功能至关重要。康复计划应分阶段进行：早期在固定保护下进行未固定关节的主动活动及肌肉等长收缩练习；中期随着骨折稳定，逐步开始骨折邻近关节的主动和被动活动度训练；后期则加强力量训练、平衡协调训练及步态训练，以期最大程度恢复日常生活和工作能力。康复训练必须在骨科医生或康复治疗师的评估与指导下进行，避免过早负重或不当锻炼导致内固定失效、再骨折或关节损伤。

陈旧性骨折的治疗是一个系统性的过程，需要根据骨折的具体情况、愈合阶段以及患者的个人身体状况制定个体化方案。治疗期间，患者应保持均衡营养，确保足量的钙、维生素D及优质蛋白摄入，如牛奶、豆制品、瘦肉和新鲜蔬菜水果，为骨骼修复提供原料。同时，严格戒烟限酒，因为尼古丁和酒精会影响骨骼的血供和愈合能力。遵医嘱定期复查影像学检查，及时了解愈合进展。保持积极心态，耐心配合治疗与康复，对于最终的功能恢复具有积极的促进作用。任何治疗方案的调整都应在专业医生的指导下进行。