得了牙周脓肿不可怕，预防+治疗有办法

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自觉上颌后牙区牙缝变大，牙龈萎缩，牙齿有浮动感，颊侧和舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀凸起，牙龈发红、水肿，表面光亮、刷牙出血，通过口腔检查，x线片示牙槽骨吸收至根尖1/3,牙周探针探牙周袋深度大于3mm，可见牙周袋内有脓液溢出，临床诊断为：牙周脓肿。患者通过口服抗生素+替硝唑，牙周洁治或龈下刮治术，脓肿切开引流，双氧水冲洗，牙周袋内涂抹盐酸米诺松环素，日常用氯己定漱口液漱口以达到最佳的治疗效果。

【基本信息】男，55岁

【疾病类型】牙周脓肿

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2021年4月4日

【治疗方案】口服抗生素药物阿莫西林或者罗红霉素+替硝唑+牙周洁治术和龈下刮治术+脓肿切开引流++牙周冲洗上药（双氧水，盐酸米诺环素）+氯己定漱口液

【治疗周期】1个月

【治疗效果】症状减轻，病情好转，效果明显

一、初次面诊

“清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂”，清明节我值班，本想着外边下雨，应该不会来太多病人，正在我整理口腔治疗器械准备消毒的时候，一位年龄50岁左右的男子走了进来，说近一年来上颌后牙时常牙龈刷牙时出血，有口臭，咬合有点不舒服，腭侧有时会鼓起一个大包，自己用针刺破就好了，但是近一月来颊侧也出现大包了，还一直有咸咸的脓液溢出，牙齿松动咬食物疼，感觉越来越严重了。通过口腔检查上颌后牙区牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，颊侧和颚侧有半球形的肿胀凸起，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。松动2度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。诊断为牙周脓肿。

二、治疗经过

患者一年前牙龈红肿，刷牙出血，口臭严重，还以为是上火、肠胃消化不好，让内科中医医生开处方调理肠胃，但是效果不是太明显。近一个月注意到牙齿松动、浮动的感觉，咬东西会疼，颊侧和腭侧球性肿胀凸起，牙周袋内有脓液溢出。通过口腔x线检查示牙槽骨吸收至根尖1/3，牙周探针探诊牙周袋深度大于3mm，确切诊断为牙周脓肿。指导患者全身用药：口服抗生素+甲硝唑或替硝唑，同时进行彻底的牙周洁治，去除牙菌斑、牙结石、软垢、和局部刺激物，双氧水冲洗，脓肿切开引流，牙周袋内涂抹盐酸米诺环素。一个月后在酌情进行牙根翻瓣术，以消除根面的菌斑牙石，消除牙周袋。并嘱咐患者日常生活饭后氯己定漱口液含漱。进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。保持口腔卫生，定期进行口腔健康检查。若患有牙周疾病的要积极治疗，维护疗效。

三、治疗效果

通过一个月的全身用药和局部治疗，再加上日常生活护理得当，禁吸烟喝酒，整体治疗效果挺好。患者牙龈出血较少，咬硬物不再疼痛，牙间隙嵌塞食物和口臭明显减轻，无明显牙齿松动、浮动、移位和牙周肿胀溢脓，牙周袋恢复正常深度，测量龈沟液减少，说明炎症程度降低。菌斑测量结果：引起牙周炎的主要致病菌 伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌，福赛坦氏菌，具核梭杆菌明显减少。病情得到控制，患者特别开心说：牙齿能咬东西了，颊侧和腭侧再也不出脓包了，太谢谢您了。我也感到很高兴，暗暗下决心我要不断改进和提升自己的技术水平，用心去治疗每一个牙周疾病患者，以真诚的心服务于患者，解决牙周病患者的困惑。

四、注意事项

患有牙周脓肿的患者，其实是得了牙周炎没有积极治疗，牙周袋的化脓导致细菌向牙齿的深部结缔组织扩散，引起牙周脓肿。

因此积极配合治疗，消除牙菌斑、牙结石、软垢，咬合创伤等是关键，控制牙周炎症，日常生活要加强口腔保健和护理，养成饭后刷牙的好习惯，刷牙每次至少3分钟，同时注意正确的刷牙方法，选牙刷的刷毛要足够柔软，防止损伤牙龈组织。定期到正规的牙科医院进行正规的牙周治疗，每一年至少1-2次牙周超声洁治。日常生活应戒烟戒酒少糖，少吃辛辣刺激性大的食物。

五、个人感悟

牙周脓肿是牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，其实是牙周炎的并发症。一般为急性过程，若迁延不愈或反复发作，可发展为慢性牙周脓肿。通常一开始会伴有牙齿松动、牙龈红肿，表面发亮，脓液溢出等，长时间可导致牙齿的丧失。

那么牙周如何护理才能避免牙周脓肿的发生呢？关键在于保持口腔清洁卫生，务必要养成良好习惯。每日早晚要坚持认真刷牙，每次刷三分钟左右，可顺着牙体长轴上下刷。同时可在进食后使用漱口水漱口，平时可使用牙线或牙签清除牙间隙杂质。按摩牙龈可改善局部红肿症状，对牙周炎缓解有促进作用。具体可以用手指在牙龈上轻轻按压几分钟，也可以用牙刷对准牙龈按压。建议患有牙周炎者定期到牙科门诊接受检查，以了解牙龈状况。同时可以每半年或一年做一次口腔洁治，牙周脓肿的发病几率一直非常高，而且容易反复性发作，即便是及时用药治疗，也可能会导致牙周疼痛及溢脓等感染性症状再次出现。而为了能够彻底性消除牙周炎症，最好在治疗的同时加强日常护理。所以得了牙周疾病一定要做到早期诊断和早期治疗，要彻底的进行基础治疗和综合性治疗，才能防止牙周脓肿的发生。