大人鹅口疮症状及鉴别

大人鹅口疮在医学上通常指成人念珠菌性口炎，其典型症状为口腔黏膜出现白色斑膜，需与口腔白斑、口腔扁平苔藓、复发性阿弗他溃疡及口腔黏膜创伤等疾病进行鉴别。

一、鹅口疮典型症状

成人鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起，典型表现为口腔黏膜上出现乳白色或微黄色的斑膜，形似凝乳块，略微隆起。这些斑膜可出现在颊黏膜、舌背、上颚或咽部，用棉签或压舌板不易擦去，若强行剥离，下方黏膜会露出潮红糜烂面，可能伴有轻度出血。患者常自觉口腔有灼热感、疼痛或味觉减退，尤其在进食刺激性食物时不适感加剧。部分患者可能伴有口干或口腔有甜味感。该病在免疫力低下、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、佩戴不洁义齿以及患有糖尿病等基础疾病的成人中更为常见。

二、口腔白斑

口腔白斑是一种口腔黏膜的白色角化性病变，属于癌前病变，需与鹅口疮进行严格区分。其典型症状为口腔黏膜上出现擦不掉的白色或灰白色斑块，表面可粗糙、起皱或呈颗粒状、疣状，边界通常清晰。与鹅口疮不同，口腔白斑的斑块质地较硬，无疼痛感，且不能被擦拭掉。发病原因可能与长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔或局部不良刺激有关。治疗上首先强调去除刺激因素，定期观察，对于有癌变倾向的病损，医生可能会建议进行手术切除、激光治疗或冷冻治疗，并需长期随访。

三、口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性自身免疫疾病，其症状多样，需与鹅口疮鉴别。典型表现为口腔黏膜，尤其是双侧颊黏膜，出现白色或灰白色的网状、树枝状或环状条纹，条纹间黏膜可能充血、糜烂或形成水疱。患者常感黏膜粗糙、灼痛，尤其在进食辛辣食物时疼痛明显。该病病因尚不完全明确，可能与精神压力、免疫异常、内分泌失调等因素有关。治疗主要目标是缓解症状、控制炎症，常用方法包括使用糖皮质激素类药物如曲安奈德口腔软膏、他克莫司软膏进行局部涂抹，或使用复方氯己定含漱液等含漱，严重者需在医生指导下进行全身治疗。

四、复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡，俗称“口腔溃疡”，是常见的口腔黏膜疾病，其症状与鹅口疮有明显区别。典型症状为口腔黏膜上出现圆形或椭圆形的浅表性溃疡，中心凹陷，表面覆盖黄色或灰白色假膜，周围有红晕，疼痛感非常明显。溃疡具有周期性、复发性、自限性的特点，通常7到10天可自行愈合。病因复杂，可能与遗传、免疫、精神压力、营养缺乏、局部创伤等因素相关。治疗以缓解疼痛、促进愈合、减少复发为主，可在医生指导下使用如西地碘含片、口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶等药物局部治疗，并注意补充维生素。

五、口腔黏膜创伤

口腔黏膜创伤是由于物理或化学因素直接损伤黏膜所致，其症状表现与感染性的鹅口疮不同。常见症状为受伤部位出现白色或灰白色的糜烂面或溃疡，表面可能因食物残渣或渗出物覆盖而形成假膜，但假膜较易擦去，下方为新鲜创面，有明显疼痛感。病因包括不慎咬伤、过硬食物刮伤、烫伤、假牙摩擦或强酸强碱腐蚀等。治疗原则是去除创伤因素、预防感染、促进愈合。应立即停止刺激，保持口腔清洁，可使用具有修复作用的药物如康复新液含漱，或涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。若创伤深大或感染，应及时就医。

当成人出现口腔内白色斑膜时，切勿自行诊断或用药。首先应保持口腔卫生，使用软毛牙刷，避免食用过烫、过硬及辛辣刺激食物。建议及时前往口腔科或口腔黏膜科就诊，由医生进行视诊、触诊，必要时进行真菌镜检、病理活检等检查以明确诊断。确诊后需严格遵医嘱进行治疗，如为念珠菌感染，可能需使用制霉菌素片含服或碳酸氢钠溶液漱口；同时应积极排查并控制糖尿病等潜在基础疾病，避免滥用抗生素，增强自身免疫力，以促进康复并防止复发。