发生前置胎盘怎么办

前置胎盘可通过期待治疗、药物治疗、紧急输血、紧急剖宫产、子宫动脉栓塞术等方式处理。前置胎盘通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、多胎妊娠、辅助生殖技术等原因引起。

一、期待治疗

期待治疗适用于妊娠未满36周、胎儿存活、阴道流血量不多、孕妇一般情况良好的前置胎盘患者。该方案的核心是在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，促进胎儿肺成熟，以提高新生儿存活率。治疗期间需要孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，严密监测阴道流血量、生命体征及胎儿宫内状况。同时，需要避免任何可能诱发宫缩或导致腹部受压的行为，如性生活、剧烈运动、便秘、腹部按压等。医护人员会定期进行超声检查，动态监测胎盘位置变化及胎儿生长发育情况。

二、药物治疗

前置胎盘可能与子宫内膜基底层损伤有关，通常表现为无痛性、反复性的阴道流血等症状。药物治疗主要用于抑制宫缩、预防感染、促进胎肺成熟及纠正贫血。当出现宫缩时，可使用盐酸利托君注射液、硫酸镁注射液等药物抑制子宫收缩，延长孕周。为预防感染，可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。对于孕周较小的患者，可使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺表面活性物质的生成，以降低早产儿呼吸窘迫综合征的发生概率。若孕妇出现贫血，还需补充铁剂，如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等。

三、紧急输血

前置胎盘可能与胎盘面积过大或形态异常有关，通常表现为突发性、大量的阴道流血等症状。当孕妇因前置胎盘发生大出血，导致失血性休克或严重贫血时，必须立即进行紧急输血。输血可以快速补充血容量，改善组织器官的血液灌注，纠正贫血状态，为后续的紧急手术创造必要的条件。输血前需进行规范的交叉配血试验，根据失血量、血红蛋白水平及凝血功能，选择输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板等血液制品。该措施是抢救孕妇生命的关键环节。

四、紧急剖宫产

前置胎盘可能与受精卵着床位置低、滋养层发育迟缓有关。当出现无法控制的大出血、危及孕妇生命时，或胎儿已成熟，或出现胎儿窘迫等紧急情况时，无论孕周大小，都必须立即行紧急剖宫产术终止妊娠。这是处理凶险性前置胎盘大出血最直接有效的方法。手术通常选择子宫下段横切口，术中需迅速娩出胎儿，并立即采取一系列措施控制子宫出血，如宫缩剂应用、子宫按摩、宫腔填塞、子宫压迫缝合术等。手术团队需要具备丰富的经验和快速反应能力。

五、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术是一种介入放射学技术，主要用于处理前置胎盘，特别是胎盘植入引起的难以控制的产后出血。该技术通过股动脉穿刺，将导管超选择性地插入子宫动脉，注入明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等栓塞剂，阻断子宫的主要血供，从而达到快速止血的目的。这种方法创伤相对较小，可以避免因出血无法控制而切除子宫，为希望保留生育功能的孕妇提供了可能。但该操作需要在有条件的医院由经验丰富的介入科医生和产科医生协作完成，并需警惕栓塞后疼痛、发热、感染及卵巢功能受影响等并发症。

确诊为前置胎盘后，孕妇应保持心态平稳，避免焦虑和紧张情绪，因为情绪波动可能诱发宫缩。饮食上应注重营养均衡，多摄入富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血，同时多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，避免因排便用力增加腹压。整个孕期需严格遵医嘱定期产检，尤其是超声检查，密切监测胎盘位置和胎儿情况。一旦出现任何阴道流血、腹痛、胎动异常等情况，必须立即就医，不可延误。产后也应注意休息，加强营养，观察恶露情况，遵医嘱进行复查。