髌骨移位怎么治疗

髌骨移位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。髌骨移位通常由外伤、先天发育异常、肌肉失衡、韧带松弛、关节结构异常等因素引起。

1、手法复位

急性髌骨移位若未合并骨折或韧带撕裂，可由专业医师进行闭合手法复位。操作时需屈膝放松股四头肌，向内下方推挤髌骨至正常位置，复位后需配合冰敷减轻肿胀。此方法适用于初次脱位且关节稳定性尚可的患者，复位后需立即评估韧带损伤情况。

2、支具固定

使用可调节角度的膝关节支具维持髌骨稳定性，通常需固定3-6周。支具设计需限制膝关节外翻及旋转动作，同时允许0-30度屈曲活动以防止关节僵硬。固定期间应配合股内侧肌等长收缩训练，适用于复发性移位或保守治疗阶段的患者。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。慢性期若存在滑膜炎可关节腔注射复方倍他米松注射液，但需严格控制注射频次以避免软骨损伤。

4、物理治疗

超声波治疗可促进局部血液循环，缓解软组织粘连；神经肌肉电刺激能增强股内侧肌群肌力，纠正肌力失衡。康复中期引入闭链运动如靠墙静蹲，逐步过渡到平衡垫训练以提高本体感觉，疗程通常需8-12周。

5、手术治疗

对于反复移位伴MPFL断裂者，可选择关节镜下内侧髌股韧带重建术；存在胫骨结节外偏时需行胫骨结节内移截骨术。术后需严格遵循康复计划，6周内避免完全负重，3个月后逐步进行跳跃训练。手术干预适用于年脱位超过3次或存在明确解剖异常者。

髌骨移位患者日常应避免跳跃、急转等高风险动作，运动时佩戴护膝增强关节稳定性。加强股四头肌尤其是股内侧肌的离心训练，如慢速台阶下降练习。体重控制可减少膝关节负荷，游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。若出现膝关节卡锁或频繁脱位感，应及时复查评估韧带及软骨状态。