髌骨下面疼怎么治疗

髌骨下面疼可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。髌骨下面疼可能与髌腱炎、髌骨软化症、滑膜皱襞综合征、创伤性损伤、骨关节炎等原因有关。

一、休息制动

减少膝关节屈伸活动，避免跑步、跳跃等加重疼痛的动作，有助于减轻髌骨下方软组织的牵拉和炎症反应。急性期可使用护膝或支具临时固定，限制关节过度活动。休息期间可进行股四头肌等长收缩训练，维持肌肉力量。

二、物理治疗

急性期可采用冰敷缓解肿痛，每次15分钟左右。慢性期可进行超声波、冲击波等物理治疗，促进局部血液循环和组织修复。康复训练重点包括牵拉大腿后侧肌群、强化股四头肌和臀肌力量，改善髌骨轨迹异常。

三、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药，抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛。也可外用氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，直接作用于疼痛部位。若伴有肌肉痉挛，可能需使用盐酸乙哌立松片等肌松药物。

四、关节腔注射

对于药物治疗效果不佳的慢性疼痛，可考虑关节腔注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，快速抗炎镇痛。玻璃酸钠注射液可增加关节液黏弹性，润滑关节面，缓解髌骨与股骨间的摩擦疼痛。注射治疗需严格无菌操作，避免感染。

五、手术治疗

保守治疗无效的严重髌腱病变可能需行髌腱清理术或重建术。髌骨轨迹严重异常者可选择胫骨结节截骨术改善生物力学。关节镜下滑膜皱襞切除术可消除机械性卡压。术后需系统康复训练恢复关节功能。

日常应注意控制体重，减轻膝关节负荷；运动前充分热身，加强下肢力量与柔韧性训练；选择缓冲良好的运动鞋，避免在硬地上长时间奔跑跳跃。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医明确诊断，在医生指导下制定个体化治疗方案。