二尖瓣狭窄是什么情况

二尖瓣狭窄是指心脏二尖瓣开口面积减小导致血液从左心房流入左心室受阻的病理状态，通常由风湿热、先天性畸形、退行性变等因素引起，主要表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性咳嗽、咯血等症状。

风湿热是二尖瓣狭窄最常见的原因，多见于青壮年，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。反复发作的风湿热可导致瓣膜交界处粘连、增厚，形成鱼口样狭窄。患者早期可能仅表现为劳累后心悸，随着病情进展会出现端坐呼吸、下肢水肿等右心衰竭表现。听诊可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音。超声心动图是确诊的主要手段，可测量瓣口面积及跨瓣压差。

先天性二尖瓣狭窄较为罕见，多见于婴幼儿，常合并其他心脏畸形如室间隔缺损。瓣膜可能呈现伞状、吊床样等异常结构，出生后即可出现喂养困难、发育迟缓等症状。部分病例需在出生后早期进行手术干预。退行性变多见于老年人，瓣环钙化逐渐累及瓣叶，进展相对缓慢，可能同时合并二尖瓣反流。

其他少见原因包括感染性心内膜炎赘生物阻塞、左心房黏液瘤占位等。急性二尖瓣狭窄可发生于妊娠期或甲状腺功能亢进时，由于血流动力学急剧变化诱发肺水肿。某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能引起瓣膜损害。长期二尖瓣狭窄会导致左心房扩大、肺动脉高压，最终引发心房颤动和心力衰竭。

二尖瓣狭窄患者需限制钠盐摄入，避免剧烈运动。风湿性患者应定期注射苄星青霉素预防链球菌感染。出现房颤时需抗凝治疗，可选用华法林或新型口服抗凝药。中度以上狭窄有症状者需考虑经皮球囊扩张或外科手术。建议每6-12个月复查超声心动图，监测病情变化。妊娠患者需在心血管专科医生指导下进行产前检查与管理。