不稳定心绞痛如何控制

不稳定心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、血运重建治疗等方式控制，通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素引起。

1、药物治疗

不稳定心绞痛患者需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，防止血栓形成。硝酸酯类药物如硝酸甘油片可扩张冠状动脉缓解胸痛。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。严重者可联用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

2、生活方式调整

戒烟限酒可减少血管内皮损伤。低盐低脂饮食有助于控制血压血脂，每日钠盐摄入不超过5克。保持体重指数在18.5-23.9范围内，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免情绪激动和过度劳累，保证每日7-8小时睡眠。

3、血运重建治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗植入药物洗脱支架。多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓形成。

4、危险因素控制

将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%。低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8毫摩尔/升以下。合并慢性肾病者需定期监测肾功能，调整经肾脏排泄的药物剂量。

5、症状监测与急救

随身携带硝酸甘油片，胸痛发作时立即舌下含服。若疼痛持续15分钟不缓解或加重，应立即呼叫急救。建立症状日记记录发作诱因、持续时间及缓解方式，复诊时供医生调整治疗方案参考。

不稳定心绞痛患者应建立健康档案定期随访，每3-6个月复查血脂血糖。冬季注意保暖避免冷空气诱发痉挛，沐浴水温不宜超过40摄氏度。外出时携带急救卡片注明病史和用药信息。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪可提高抢救成功率。保持乐观心态，参加心脏康复训练有助于改善预后。