地塞米松的作用及害处有哪些

地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制等多种作用，但长期或大剂量使用可能导致库欣综合征、血糖升高、骨质疏松、感染风险增加以及消化道溃疡等害处。

一、抗炎作用

地塞米松通过抑制多种炎症介质的产生和释放，能够有效减轻组织的红、肿、热、痛等炎症反应。这一作用使其在治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及严重的过敏反应如过敏性休克、重症药疹中扮演关键角色。在临床应用中，医生会根据炎症的严重程度和病因，决定使用地塞米松磷酸钠注射液进行静脉给药，或是地塞米松片进行口服治疗。

二、抗过敏作用

地塞米松能够稳定肥大细胞膜，减少组胺等过敏介质的释放，并抑制免疫细胞的过度反应。它常用于控制严重的过敏性疾病，例如严重的支气管哮喘急性发作、血管神经性水肿以及输血反应。对于急性过敏状态，常采用地塞米松磷酸钠注射液快速起效；对于需要长期控制的慢性过敏性疾病，则可能使用地塞米松片，但须严格在医生指导下进行，以避免副作用。

三、免疫抑制作用

地塞米松对细胞免疫和体液免疫均有较强的抑制作用，可以降低淋巴细胞活性，减少抗体生成。这一特性使其成为器官移植后抗排异反应、以及治疗自身免疫性疾病如天疱疮、皮肌炎的核心药物之一。在使用过程中，需要密切监测患者的免疫功能，因为免疫抑制在治疗疾病的同时，也会显著增加患者发生细菌、病毒或真菌感染的概率。

四、抗休克作用

在感染性休克、过敏性休克等危急情况下，地塞米松能够增强血管对收缩血管药物的敏感性，改善微循环，稳定细胞膜，减轻内毒素损伤，从而帮助维持血压和重要器官的血液灌注。此时通常采用大剂量的地塞米松磷酸钠注射液进行冲击治疗，作为综合抢救措施的一部分。这种用法是短期、应急的，一旦病情稳定，会迅速减量或停药。

五、调节代谢作用

地塞米松会影响糖、蛋白质和脂肪的代谢。它促进糖原异生，减少组织对葡萄糖的利用，从而升高血糖，长期使用可能诱发或加重糖尿病。同时，它促进蛋白质分解，抑制合成，可能导致肌肉萎缩、皮肤变薄。它会促使脂肪重新分布，造成向心性肥胖，即面部和躯干脂肪堆积，而四肢相对消瘦，这是库欣综合征的典型表现之一。

鉴于地塞米松的强效与潜在风险，它属于处方药，必须在医生指导下使用。患者不可自行购买或调整剂量。用药期间应定期监测血压、血糖、血钾、骨密度等指标。日常饮食需注意控制高糖、高盐食物的摄入，适当增加富含优质蛋白和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉和豆制品，并在身体条件允许时进行适度的负重运动，如散步、慢跑，以预防骨质疏松。若出现异常体重增加、情绪波动、视物模糊或持续胃痛等情况，应及时复诊。