腰间盘突出坐骨神经痛

腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛通常表现为腰部疼痛伴下肢放射痛，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。该症状多与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关，常伴随下肢麻木、肌力下降等表现。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可尝试仰卧位时膝关节下垫软枕，侧卧位时双腿间夹枕头，有助于缓解神经根受压。日常可使用腰围提供支撑，但连续佩戴时间不宜超过4小时。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻炎症反应，配合甲钴胺片营养神经。急性发作期可能需要甘露醇注射液脱水消肿。疼痛严重者可短期使用盐酸曲马多片，但需警惕药物依赖风险。所有药物均需在医生指导下规范使用。

3、物理治疗

急性期过后可采用超短波、中频电刺激等理疗改善局部血液循环。牵引治疗需由专业康复师操作，重量控制在体重的1/3-1/2。麦肯基疗法等针对性康复训练可增强核心肌群稳定性，但需避免过度后伸动作。热敷温度建议40-45℃，每次不超过20分钟。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位，配合电针增强刺激效果。推拿需避开急性炎症期，采用滚法、揉法等放松腰背部肌肉。中药熏蒸可用独活寄生汤加减，外敷膏药选择含有川乌、草乌成分的跌打镇痛膏。艾灸治疗建议隔日一次，每个穴位灸5-7壮。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效或出现马尾综合征时，考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。开放手术如椎间盘切除融合术适用于严重椎管狭窄病例。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。手术存在神经损伤、椎间隙感染等风险，需严格评估适应症。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免提重物超过5公斤。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿微屈。游泳和吊单杠等运动有助于拉伸脊柱，但需避免蝶泳等腰部扭转动作。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮水量维持在1500-2000毫升。若出现大小便功能障碍或足下垂等紧急症状，须立即就医处理。