小孩脸上长白色的小米粒

小孩脸上长白色的小米粒可能是粟丘疹或白色糠疹，通常与皮脂腺分泌异常、皮肤清洁不足或轻微真菌感染有关。主要有皮脂腺堵塞、白色糠疹、汗管瘤、湿疹、维生素缺乏等原因。建议观察皮疹变化，避免抓挠，必要时就医明确诊断。

1、皮脂腺堵塞

新生儿或婴幼儿皮脂腺发育不完善可能导致角质堆积，形成针尖大小的白色粟丘疹。多出现在鼻翼、额头等皮脂腺密集区域。无须特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可，避免使用油脂类护肤品。若持续不消退或增多，可就医用消毒针头挑除。

2、白色糠疹

常见于儿童面部的圆形白斑，表面可能有细碎鳞屑，可能与日晒、皮肤干燥或马拉色菌感染有关。表现为边界模糊的淡白色斑片，偶有轻微瘙痒。可外用弱效激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，或联苯苄唑乳膏抗真菌治疗，同时注意防晒保湿。

3、汗管瘤

汗腺导管良性增生形成的肤色或淡黄色小丘疹，多见于眼周、脸颊。通常为1-3毫米的坚实丘疹，成簇分布但不会融合。一般无须治疗，若影响美观可通过二氧化碳激光或电灼去除，但儿童需评估麻醉风险。

4、湿疹

特应性皮炎可能表现为干燥脱屑的白色斑块，伴随红斑或瘙痒。好发于面颊、四肢屈侧，可能与过敏体质相关。建议使用保湿霜如凡士林修复屏障，急性期可短期外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏控制炎症。

5、维生素缺乏

长期偏食导致维生素A、B族缺乏可能引起毛囊角化异常，表现为粗糙的白色小颗粒。伴随皮肤干燥、夜盲等症状时可考虑口服维生素AD滴剂，同时增加深色蔬菜、动物肝脏等富含维生素A食物的摄入。

日常需用温水轻柔清洁儿童面部，选择无香料低敏润肤霜保湿。避免过度使用碱性洗剂或用力搓洗，衣物以纯棉透气材质为主。若皮疹持续扩大、发红渗液或伴随发热，应及时至儿科或皮肤科就诊，排除真菌感染、特异性皮炎等疾病。注意记录皮疹变化情况供医生参考，未经诊断前勿自行使用药膏。