股骨颈骨折预防坏死

股骨颈骨折后可通过早期复位固定、控制负重活动、改善血液循环、定期复查及营养支持等方式预防股骨头坏死。股骨颈骨折易导致股骨头血供受损，可能由骨折移位程度、复位质量、血管损伤等因素影响。

1、早期复位固定

骨折后48小时内完成解剖复位可降低血管压迫风险。闭合复位或手术内固定需根据骨折类型选择，如空心螺钉固定适用于稳定型骨折，人工关节置换多用于高龄患者。延迟复位可能加重血供障碍。

2、控制负重活动

术后6-12周禁止患侧完全负重，需借助拐杖或助行器分散压力。过早负重会增大股骨头承重区微骨折风险，逐步增加活动量需结合影像学愈合情况调整。

3、改善血液循环

遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防血栓，丹参川芎嗪注射液可促进局部微循环。物理治疗如脉冲电磁场能刺激血管新生，高压氧治疗有助于改善缺血状态。

4、定期复查

术后1年内每3个月进行X线或核磁共振检查，监测股骨头密度变化。若出现塌陷前兆如新月征，需及时干预。长期随访有助于发现早期坏死迹象。

5、营养支持

补充维生素D3碳酸钙片增强骨密度，蛋白粉维持肌肉量。饮食需富含优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制酒精摄入以减少脂代谢紊乱对血供的影响。

患者应保持体重指数在正常范围，避免吸烟等损害血管行为。康复期可进行非负重关节活动度训练，如仰卧位踝泵运动。出现髋部隐痛或活动受限需立即就诊，晚期坏死可能需行髓芯减压术或关节置换。日常注意防跌倒，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗。