冠状动脉粥样硬化性心脏病发现早，硝酸甘油片来治疗
摘要：这位40岁的男性患者最近一个月总是胸口发紧，期间有3次尖锐疼痛，使得他眼前一黑。平时常熬夜，十分担心，就来我院检查了。做了造影检查、心脏彩超等，明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。随后给予患者硝酸甘油片、阿司匹林、美托洛尔进行治疗。6天后，症状有所缓解，予以出院继续口服药物治疗，定期复查即可。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病
【就诊医院】山东省立医院
【就诊时间】2020年7月21日
【治疗方案】硝酸甘油片+阿司匹林+美托洛尔
【治疗周期】住院治疗6天，出院后坚持口服药物治疗，2个月后随访，此后定期复查
【治疗效果】患者胸口发紧的情况减少，机体在逐渐恢复
一、初次面诊
这是个大晴天，这位男性是今天第一个患者。他是一个人来的，坐定后，我就询问：您有哪里不舒服呢？患者回答我说：我平时经常熬夜，饮食也不规律，日夜颠倒。这个月开始，我的胸口总是发紧，好像有人在拽我的胸口。我就以为可能是我太累了，这段时间忙完以后好好休息一下就行。结果有3次尖锐疼痛，痛得我当下就失去意识，脑袋都是眩晕的。我就害怕了，万一我猝死了呢？就赶紧来医院检查了。我闻到患者身上有较大的烟味，随后了解到患者已经吸烟二十几年了，我初步怀疑是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
二、治疗经过
患者办好住院手续之后，就相继做了专科查体、动态心电图、心脏彩超、心脏冠状动脉造影等检查。查体表示患者的血压偏高，为157/92mmHg。动态心电图结果提示患者存在心肌缺血。心脏冠状动脉造影检查结果指出患者的心脏冠状动脉左前降支有明显斑块，狭窄程度高达40%。结合患者的实际病症，明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
随后告知了患者诊断结果，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者就比较焦急，迫切地问我这个病严重吗。我安抚了患者的情绪，告诉患者不必太过紧张，您目前的病情较轻，是不用介入治疗的。改变日常生活习惯，使用硝酸甘油片、阿司匹林、美托洛尔进行治疗即可。其中硝酸甘油片是常见的能够扩张血管、降低血压的西药，是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等疾病患者的主要治疗、预防药物之一，它还能够有效治疗充血性心力衰竭。患者遵医嘱服用以上药物通常都有较好的疗效。随后在患者住院的第2天就开始了药物治疗，期间没有明显不适，没有相关药物不良反应。患者家属也前来照料，饮食清淡、均衡。患者规律作息，获得了充足的睡眠。胸口发紧的情况减少许多，于第6天出院，此后坚持药物治疗、定期复查即可。
三、治疗效果
患者连续服用药物治疗了5天，期间胸口发紧的症状减轻许多。在住院的第6天，相关检查结果一切正常，予以出院，此后坚持服用药物治疗，定期随访、复查。出院后2个月的回访中，患者血压控制良好，不再有胸口发紧的情况，治疗效果较好。
四、注意事项
我很高兴看到患者病情有所好转，但考虑到患者的实际情况，还是嘱咐了其以下注意事项：
1.严格戒烟戒酒，适当锻炼，及时补充水分。2.禁止剧烈运动，心情要保持愉悦，避免情绪波动太大。
3.少吃、不吃高油、高脂、高盐的食物，适量吃新鲜的蔬菜水果。
4.定期复查，若是出现了胸口疼痛、眼睛黑曚等不适症状，应该立即去医院进行诊治。
五、个人感悟
冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心脏疾病，心脏会回收机体内各处的血液，给机体提供动力。高血压、高脂血症等疾病患者的冠状动脉比其他正常人群更加容易发生病变，通常表现为表面呈粥样斑块，随着时间的推移，就会导致冠状动脉管腔狭窄，进而诱发心脏供血不足，严重者可能会心肌梗死。这位患者心脏血管狭窄的程度幸好不是特别严重，服用降血脂、降血压、抗凝药等相关药物进行保守治疗就可以了。
