冠状动脉造影有什么副作用
冠状动脉造影可能出现的副作用主要包括造影剂过敏反应、穿刺部位并发症、心血管系统影响、肾功能损伤以及辐射暴露风险。
一、造影剂过敏反应
部分患者对含碘造影剂可能产生过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或恶心呕吐，严重时可出现喉头水肿或过敏性休克。过敏体质或既往有造影剂过敏史者风险较高。检查前需详细告知医生过敏史，必要时进行抗过敏预处理。轻度反应可通过停药和抗组胺药物缓解，严重反应需立即注射肾上腺素并采取生命支持措施。
二、穿刺部位并发症
经桡动脉或股动脉穿刺后可能发生局部血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘。操作不当或术后压迫不充分时，血液可能渗入周围组织形成肿块，伴局部疼痛和皮肤青紫。高龄、高血压或服用抗凝药物者更易出现。术后需严格按压穿刺点并卧床休息，较大血肿需超声引导下抽吸，假性动脉瘤可通过压迫修复或超声引导下凝血酶注射治疗。
三、心血管系统影响
导管刺激可能引发一过性心律失常，如室性早搏或窦性心动过缓，严重时可导致冠状动脉痉挛或夹层。原有心脏基础疾病者更易出现心肌缺血或血流动力学紊乱。术中需持续监测心电图和血压，轻微心律失常通常自行缓解，持续发作者可使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮注射液，冠状动脉夹层需根据情况选择药物保守治疗或支架植入。
四、肾功能损伤
造影剂通过肾脏排泄时可能引起造影剂肾病，表现为血清肌酐水平升高。糖尿病、慢性肾病或脱水患者风险显著增加。术前评估肾功能并控制造影剂用量，术后鼓励饮水促进排泄，高危人群可术前静脉补液或使用乙酰半胱氨酸颗粒预防。已发生肾功能损伤时需根据情况采取水化治疗或临时肾脏替代治疗。
五、辐射暴露风险
X线透视引导过程中会产生电离辐射，长期多次检查可能增加肿瘤发生概率。辐射剂量与手术复杂度和曝光时间相关。医疗机构需遵循辐射防护原则，采用低剂量脉冲透视技术，为患者穿戴铅防护用品。建议记录个人辐射暴露史，避免不必要的重复检查。
接受冠状动脉造影后应密切观察24小时，注意穿刺部位有无渗血或血肿扩大，出现心慌胸闷等不适及时告知医护人员。术后一周内避免穿刺侧肢体提重物或剧烈运动，保持穿刺点干燥清洁。日常需控制血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，定期复查心电图和肾功能。出现持续胸痛、肢体麻木或尿量减少等情况需立即就医。
