慢性硬脑膜下血肿有哪些症状

慢性硬脑膜下血肿的典型症状按病程进展可表现为头痛、反应迟钝、肢体无力、行走不稳与意识障碍。该病可能由头部外伤、凝血功能障碍、脑萎缩、长期饮酒或服用抗凝药物等多种原因引起，建议出现相关症状时及时就医，通过影像学检查明确诊断并接受规范治疗。

一、头痛

头痛是慢性硬脑膜下血肿最常见的早期症状，通常表现为持续性的、逐渐加重的头部胀痛或钝痛，可位于整个头部或偏于一侧。这种头痛在清晨起床或体位改变时可能更为明显，因为颅内压力会随之发生变化。头痛的原因主要是血肿在硬脑膜下腔缓慢增大，对脑组织产生压迫并牵拉富含痛觉神经的脑膜所致。患者可能会误以为是偏头痛、紧张性头痛或颈椎问题，从而延误就诊。

二、反应迟钝

随着血肿对大脑皮层的压迫加剧，患者会出现认知功能下降，表现为反应迟钝、思维迟缓、记忆力减退、注意力不集中等。家属可能发现患者变得沉默寡言、对周围事物兴趣减退、回答问题需要更长时间。这是因为额叶、颞叶等与高级认知功能相关的脑区受到压迫，影响了神经信号传导和脑代谢。这种症状常被误认为是老年痴呆或抑郁症的早期表现。

三、肢体无力

肢体无力是血肿压迫运动皮层或皮质脊髓束的典型表现，通常为一侧上肢和下肢的进行性乏力，医学上称为偏侧肢体无力。患者可能感觉一侧手臂抬举费力、持物不稳，或同侧腿部拖沓、走路时向一侧倾斜。这种无力感是逐渐加重的，从轻微的力量减退发展到明显的活动障碍。检查时可发现肌张力增高和病理征阳性。

四、行走不稳

行走不稳，即步态异常，是慢性硬脑膜下血肿进展期的常见症状。患者表现为行走时步基增宽、身体摇晃、容易跌倒，类似醉酒步态。这主要是由于血肿压迫了小脑或影响了大-脑-小脑之间的协调功能，导致平衡感和协调性下降。老年患者出现不明原因的跌倒，需要高度警惕是否存在慢性硬脑膜下血肿。

五、意识障碍

意识障碍是慢性硬脑膜下血肿的严重表现，属于终末期症状。患者可从嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷。这是由于巨大的血肿导致颅内压显著升高，压迫脑干上行网状激活系统，或引发脑疝，严重危及生命。患者可能伴有瞳孔不等大、对光反射迟钝等脑疝体征。出现意识改变是紧急医疗状况，必须立即就医。

对于疑似或确诊慢性硬脑膜下血肿的患者，日常护理至关重要。在急性期或术后，应保持安静卧床休息，避免剧烈活动、用力咳嗽或排便，以防颅内压骤升。饮食上宜选择清淡、易消化、富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷物，预防便秘。保证充足的睡眠，维持情绪稳定。康复期可在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，如肢体被动与主动活动、平衡训练等，以促进神经功能恢复。定期复查头部CT或磁共振，监测血肿吸收情况。家属需密切观察患者的意识状态、肢体活动及有无新发头痛、呕吐等症状，一旦出现异常需立即返院就诊。