慢性硬脑膜下血肿的护理常规

慢性硬脑膜下血肿的护理常规主要包括病情观察、用药护理、生活护理、并发症预防以及康复指导。

一、病情观察

护理人员需要密切监测患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征以及肢体活动情况。慢性硬脑膜下血肿可能引起颅内压增高，表现为头痛加剧、恶心呕吐、意识水平下降或一侧瞳孔散大。家属需留意患者是否出现反应迟钝、言语不清、一侧肢体无力等新发或加重的神经功能缺损症状。一旦发现异常，应立即报告医生，以便及时进行影像学复查，如头颅CT，评估血肿变化，决定是否需要调整治疗方案或进行手术干预。

二、用药护理

患者需严格遵医嘱用药，护理重点在于确保用药安全与观察药物反应。慢性硬脑膜下血肿患者可能使用甘露醇注射液降低颅内压，或使用抗癫痫药物如丙戊酸钠片预防癫痫发作。护理人员或家属应监督患者按时服药，不可自行增减剂量或停药。同时需观察用药后反应，如使用脱水剂后需记录尿量，监测电解质平衡；服用抗癫痫药需注意有无皮疹、嗜睡等不良反应。若患者同时服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，需在医生评估下决定是否继续使用，以平衡血栓与出血风险。

三、生活护理

生活护理旨在为患者创造安全、舒适的休养环境，并协助其完成日常活动。应保证患者卧床休息，床头可适当抬高，以利于颅内静脉回流。协助患者定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。饮食上应给予易消化、富含膳食纤维的食物，如蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压骤升。对于行动不便的患者，家属需加强看护，防止跌倒造成二次伤害。同时，保持患者情绪稳定，避免情绪激动。

四、并发症预防

预防并发症是护理的关键环节。重点预防的并发症包括肺部感染、下肢深静脉血栓、癫痫发作以及血肿复发。鼓励患者在病情允许下进行床上主动或被动活动，如踝泵运动，促进血液循环。保持呼吸道通畅，对于咳痰无力的患者可予以辅助排痰。癫痫预防除遵医嘱用药外，需移除床旁危险物品，发作时防止舌咬伤和坠床。出院后需定期随访，观察有无头痛、肢体无力等复发迹象。

五、康复指导

康复指导侧重于神经功能恢复和长期健康管理。根据患者神经缺损情况，如偏瘫、言语障碍，早期介入康复训练，包括肢体功能锻炼、言语训练等，可由康复治疗师指导进行。指导患者及家属识别需立即就医的警示症状。出院后应建立健康的生活方式，控制高血压等基础病，避免头部再次受伤。定期返院复查头颅CT，评估恢复情况。心理支持同样重要，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病。

慢性硬脑膜下血肿的护理是一个持续的过程，需要医护人员与家属的密切配合。出院后家庭护理同样重要，家属应掌握基本的观察要点和护理技能，为患者提供低盐、低脂、高蛋白的均衡饮食，鼓励其在安全范围内进行循序渐进的活动，如散步，以增强体质。同时，务必遵医嘱定期复查，监测病情变化，确保患者获得全面、连贯的照护，最大程度促进康复并预防复发。