手术后气胸是怎么回事

手术后气胸通常是由于手术操作导致胸膜腔积气，可能由肺组织损伤、胸壁创伤、麻醉插管并发症等因素引起，可通过胸腔闭式引流、氧疗、药物干预等方式治疗。

1、肺组织损伤

手术中直接损伤肺组织可能导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔形成气胸。常见于肺部手术或邻近器官手术中器械误伤，表现为突发胸痛、呼吸困难。需立即行胸部X线确诊，轻度可通过高流量氧疗促进气体吸收，中重度需胸腔穿刺抽气或留置引流管。

2、胸壁创伤

开胸手术或胸腔镜穿刺可能破坏胸壁完整性，外界空气经创口进入胸膜腔。多见于肋骨切除、胸骨劈开等操作后，常伴随皮下气肿。治疗需封闭创口并行胸腔负压引流，必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。

3、麻醉插管并发症

全麻气管插管可能导致气管黏膜损伤或支气管破裂，高压通气易诱发气压伤。好发于慢性肺病患者，术后出现进行性气促需警惕。确诊后需调整通气参数，严重者使用氨溴索注射液促进肺复张。

4、基础肺疾病加重

术前存在肺大疱、肺气肿等病变者，手术应激可能诱发原有病变破裂。典型表现为术后24小时内血氧饱和度骤降，胸部CT可见肺压缩征象。除常规引流外，可雾化吸入布地奈德混悬液控制炎症。

5、机械通气相关损伤

术后长时间呼吸机支持可能因潮气量过大或PEEP过高导致肺泡过度膨胀破裂。多见于心脏手术后，需调整呼吸机模式并行床旁超声监测，联合使用多索茶碱注射液改善通气。

术后气胸患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，饮食选择高蛋白流质食物如蒸蛋羹、藕粉等促进伤口愈合。恢复期可进行腹式呼吸训练，但须避免扩胸运动。出院后定期复查胸片，若出现胸闷加重或发热需立即返院。术后3个月内禁止乘坐飞机或前往高原地区，防止气压变化诱发复发。