子宫穿孔都有什么症状

子宫穿孔的症状主要有下腹剧痛、阴道出血、恶心呕吐、肛门坠胀、发热寒战等。

一、下腹剧痛

子宫穿孔发生时，患者可能突然出现下腹部剧烈疼痛，疼痛可能持续存在或阵发性加重。这种疼痛通常由于子宫肌层及浆膜层受损，刺激腹膜引起。疼痛可能向腰部或会阴部放射，严重时伴随腹部压痛及反跳痛。需要立即就医进行超声检查，明确穿孔位置及程度。

二、阴道出血

子宫穿孔可能导致宫腔内血管破裂，引起阴道出血。出血量因人而异，可能表现为少量血性分泌物，也可能出现大量鲜红色血液。出血常伴随血块，且使用宫缩药物后出血不易停止。需通过妇科检查及血常规评估出血程度，必要时行急诊宫腔镜探查。

三、恶心呕吐

穿孔后腹腔受血液或器械刺激，可能引发迷走神经兴奋，导致恶心呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样液体。该症状多与腹痛同时出现，需结合腹部体征判断是否合并肠管损伤。

四、肛门坠胀

当子宫后壁穿孔时，血液积聚于子宫直肠陷凹，会刺激直肠产生肛门坠胀感。患者常感觉排便不尽，可能伴随里急后重。盆腔检查可发现后穹窿饱满，穿刺可抽出不凝血。

五、发热寒战

若子宫穿孔后继发感染，患者可能出现发热寒战等全身症状。体温可升至38摄氏度以上，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高。需及时使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染。

发生子宫穿孔后应绝对卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉等，减少胃肠负担。密切观察生命体征变化，记录阴道出血量及腹痛程度。所有治疗均需在医生指导下进行，切勿自行用药或延误就医。术后恢复期间应禁止盆浴和性生活，遵医嘱定期复查超声了解子宫恢复情况。