孕23周手脚肿是怎么回事

孕23周手脚肿可能由生理性水肿、妊娠期高血压疾病、静脉回流受阻、营养不良性贫血、甲状腺功能减退等原因引起，可通过调整生活习惯、饮食管理、药物治疗等方式缓解。

1、生理性水肿

妊娠中晚期子宫增大会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。孕妇长时间站立或行走会加重体液积聚，表现为脚踝及手指轻度凹陷性水肿，晨起减轻。建议采取左侧卧位休息，抬高下肢15-20厘米，每日进行30分钟散步促进血液循环，避免穿过紧鞋袜。

2、妊娠期高血压疾病

可能与胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤等因素有关，通常伴随血压超过140/90mmHg、尿蛋白阳性等症状。需遵医嘱使用拉贝洛尔片控制血压，配合硫酸镁注射液预防子痫发作。每周需监测24小时尿蛋白定量和眼底检查，若出现头痛、视物模糊需立即就医。

3、静脉回流受阻

增大的子宫压迫髂静脉会导致下肢静脉压升高，表现为傍晚加重的对称性水肿，可能伴随皮肤发亮、胀痛。建议穿戴医用二级压力弹力袜，每日进行踝泵运动，睡眠时用枕头垫高小腿。若出现单侧肢体红肿热痛需排查深静脉血栓。

4、营养不良性贫血

铁元素摄入不足会导致血浆胶体渗透压下降，引起全身性水肿伴面色苍白、乏力。需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液，配合维生素C片促进铁吸收，每日摄入50-75g红肉及动物肝脏。血红蛋白低于70g/L时需考虑静脉补铁治疗。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会导致黏液性水肿，表现为非凹陷性肿胀伴怕冷、便秘。需检测促甲状腺激素水平，确诊后使用左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查甲状腺功能。孕期TSH控制目标为孕中期0.3-3.0mIU/L。

孕妇应每日监测体重增长情况，每周增幅不超过500g为宜。饮食需控制钠盐摄入在5g/日以下，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入。适当进行水中运动可减轻肢体压迫，睡眠时避免仰卧位。若水肿在休息12小时后未缓解，或伴随血压升高、尿量减少、视力改变等症状，需立即前往产科就诊。定期进行尿常规、肝肾功能及胎儿超声检查，排除病理性因素导致的体液潴留。