什么是扩张型心肌炎

扩张型心肌炎是一种以心室扩张和收缩功能障碍为主要特征的心肌炎症性疾病，可能由病毒感染、自身免疫反应、遗传因素等引起，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。

1、病毒感染

柯萨奇病毒、流感病毒等感染可能直接损伤心肌细胞，导致心肌炎症反应。患者可能出现发热、胸痛等前驱症状，随后发展为心功能不全。治疗需针对原发感染使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊，同时配合心肌保护措施。

2、自身免疫异常

机体免疫系统错误攻击心肌组织时，可能引发慢性炎症过程。这种情况常伴随抗心肌抗体阳性，需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊控制免疫反应。部分患者可能出现关节疼痛、皮疹等全身症状。

3、遗传因素

家族性扩张型心肌病基因突变可能增加发病风险，如肌节蛋白基因异常。这类患者发病年龄较早，需进行基因检测。治疗以延缓疾病进展为主，可选用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片。

4、毒素暴露

长期接触酒精、化疗药物阿霉素等心脏毒性物质可能诱发心肌损伤。患者通常有明确暴露史，戒断毒素后配合辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等心肌营养药物可能改善预后。

5、代谢紊乱

严重硒缺乏、甲状腺功能亢进等代谢异常可能间接导致心肌病变。纠正原发疾病后，心肌功能可能部分恢复。需监测电解质平衡，必要时补充硒酵母片、左甲状腺素钠片等药物。

确诊扩张型心肌炎需结合超声心动图、心脏磁共振等检查。日常应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，避免剧烈运动。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时须立即就诊。长期随访中需定期评估心功能，部分终末期患者可能需考虑心脏移植。