什么是扩张性心肌炎
扩张性心肌炎是指心肌发生炎症并伴随心脏腔室显著扩张的一种心肌疾病，主要特征为心肌收缩功能严重受损，易导致心力衰竭。
扩张性心肌炎的早期表现可能包括活动后气短、乏力或心悸，这些症状在休息时往往减轻。随着病情进展，患者可能出现持续性呼吸困难、下肢水肿或夜间阵发性咳嗽。疾病终末期常呈现严重心力衰竭体征，如颈静脉怒张、肝大或腹水，部分患者还会伴随心律失常或血栓栓塞现象。
一、感染因素
病原体直接侵袭心肌可能引发扩张性心肌炎，常见病原包括柯萨奇病毒、流感病毒或巨细胞病毒。患者通常出现发热伴胸痛，听诊可闻及心音低钝。临床常用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊或干扰素α-2b注射液进行抗病毒治疗，同时须配合卧床休息。
二、自身免疫异常
机体免疫系统错误攻击心肌组织时易诱发炎症反应，多与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等基础疾病相关。典型症状为进行性呼吸困难与关节疼痛，可通过检测自身抗体确诊。治疗主要采用泼尼松片、甲氨蝶呤片或环孢素软胶囊等免疫抑制剂，并需定期监测心功能。
三、毒性物质损伤
长期酒精摄入或接触蒽环类化疗药物可能直接损害心肌细胞，临床表现为隐匿性加重的疲劳与心悸。确诊后应立即戒酒并停用相关药物，辅以维生素C片、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物，严重者需行血液净化。
四、遗传代谢缺陷
部分患者存在家族性心肌病基因突变，如肌球蛋白重链基因异常，常伴有心电图ST-T改变。此类患者需使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，或血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片控制心室重构。
五、缺血性损伤
冠状动脉长期供血不足导致心肌弥漫性纤维化，继而引发代偿性心腔扩张。特征性表现为劳力性心绞痛与夜间端坐呼吸，冠状动脉造影可明确诊断。除常规使用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片外，终末期患者可能需考虑心脏移植。
确诊扩张性心肌炎后应保持低盐饮食并严格限制每日液体摄入量，建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源，避免高脂食物。日常活动以不引起心悸气促为度，可进行散步、太极拳等有氧运动，但须避免剧烈运动。定期监测体重变化并记录尿量，若出现下肢水肿加重或呼吸困难骤增，应立即赴心血管内科复查超声心动图与血清BNP检测。注意保持规律作息与情绪稳定，戒烟限酒并避免感染，部分患者需长期服用抗凝药物预防血栓形成。
