肝硬化腹水怎么回事

肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮增多、肾功能异常等原因引起，可通过限盐饮食、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植、病因治疗等方式缓解。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，促使液体从血管渗入腹腔。患者常伴有食管胃底静脉曲张和脾肿大。治疗需控制原发病，如使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，水分滞留于组织间隙。患者可能出现下肢水肿和营养不良。需补充人血白蛋白注射液，配合高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等。

3、淋巴液生成过多

肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过胸导管引流能力，淋巴液漏入腹腔。表现为腹水增长迅速且利尿效果差。可尝试托伐普坦片调节水盐代谢，严重时需腹腔-颈静脉分流术。

4、醛固酮增多

肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加导致钠水潴留。患者尿量减少且血钾偏低。常用螺内酯片联合呋塞米片进行阶梯式利尿，同时监测电解质。

5、肾功能异常

肝肾综合征时肾血管收缩，肾小球滤过率下降加重腹水。典型表现为少尿和血肌酐升高。需停用肾毒性药物，必要时采用特利加压素注射液改善肾血流。

肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，避免腌制食品及加工肉类；适量补充优质蛋白如脱脂牛奶、豆制品；记录每日出入量及体重变化；避免剧烈运动防止脐疝发生；出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎，应及时就医进行诊断性腹腔穿刺。长期管理需戒酒并定期复查肝功能、腹部超声等指标。