肝硬化腹水怎么解决

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、炎症反应、淋巴回流受阻等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量控制在2克以下有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品。长期严格限盐可能伴随低钠血症，需定期监测电解质。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，螺内酯可拮抗醛固酮，呋塞米片促进钠水排出。用药期间需监测体重变化和肾功能，警惕电解质紊乱。顽固性腹水患者可能需要托伐普坦片等新型利尿剂。

3、腹腔穿刺放液

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可进行腹腔穿刺放液治疗，单次放液量一般不超过5升。术后需补充白蛋白注射液预防循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。

4、经颈静脉肝内门体分流术

该手术通过在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道降低门脉压力。适用于反复出现腹水或伴有食管静脉曲张出血的患者。术后可能发生肝性脑病，需长期服用乳果糖口服溶液预防。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植，这是唯一能根治肝硬化腹水的方法。术前需评估心肺功能及营养状态，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后5年生存率较高。

肝硬化腹水患者日常需保持充足卧床休息以改善肾血流，每日监测体重和尿量变化。饮食宜选用高蛋白易消化食物如鱼肉、蛋清等，适量补充维生素K预防出血。避免剧烈运动和外伤，注意观察意识状态以防肝性脑病。出现发热、腹痛等感染征象时需及时就医。严格遵医嘱用药，禁止自行调整利尿剂剂量。建议每3个月复查肝功能、腹部超声等评估病情进展。