糖尿病慢性肾功能衰竭怎么治疗

糖尿病慢性肾功能衰竭的治疗方法主要有控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗和肾脏替代治疗。糖尿病慢性肾功能衰竭通常由长期高血糖、高血压、肾小球高滤过、代谢紊乱和微血管病变等因素引起，可能表现为水肿、蛋白尿、贫血、电解质紊乱和尿量减少等症状。

1、控制血糖

严格控制血糖是延缓糖尿病慢性肾功能衰竭进展的关键措施。建议通过胰岛素注射或口服降糖药物维持血糖稳定，定期监测糖化血红蛋白水平。避免血糖波动过大，减少对肾脏的进一步损害。血糖控制目标需根据个体情况调整，通常空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔每升以下。

2、控制血压

高血压会加速糖尿病慢性肾功能衰竭的进展，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等。这些药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。避免使用可能损害肾脏的药物，定期监测血压变化。

3、调整饮食

低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉，限制豆类等高植物蛋白食物。同时需限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。根据血钾水平调整高钾食物的摄入，如香蕉、橙子等。

4、药物治疗

针对糖尿病慢性肾功能衰竭的并发症可使用相应药物，如纠正贫血的重组人促红细胞生成素注射液、调节钙磷代谢的碳酸钙片、控制血脂的阿托伐他汀钙片等。使用药物需严格遵医嘱，避免肾毒性药物。定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整用药方案。

5、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15毫升每分钟时需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析每周需进行2-3次，通过机器清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行，每日更换透析液。肾移植是较理想的治疗方式，但需配型成功且长期服用免疫抑制剂。选择何种方式需根据患者具体情况决定。

糖尿病慢性肾功能衰竭患者需建立健康的生活方式，戒烟限酒，保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。定期监测血糖、血压、尿蛋白等指标，按时复诊。保持良好心态，避免过度劳累和感染。注意足部护理，预防糖尿病足的发生。家属应给予患者充分的心理支持，帮助其坚持治疗和饮食管理，提高生活质量。