原发与继发高血压鉴别

原发与继发高血压可通过病因、发病年龄、伴随症状、治疗效果及检查结果进行鉴别。原发性高血压多与遗传、生活方式相关，继发性高血压常由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因引起。

原发性高血压通常起病隐匿，多见于中老年人，与长期高盐饮食、肥胖、精神紧张等因素相关，多数患者无明显器官损害表现，早期可能仅表现为血压波动。继发性高血压发病年龄较轻，血压升高突然或进展迅速，常伴随头痛、视力模糊、多尿等特异性症状，部分患者可触及腹部包块或听到血管杂音。

原发性高血压对常规降压药反应良好，血压控制相对稳定。继发性高血压对单一降压药效果差，需针对原发病治疗才能有效控制血压，如肾动脉狭窄患者需血管介入治疗，嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤。实验室检查中，原发性高血压患者尿常规、肾功能多正常，继发性高血压可能出现蛋白尿、血肌酐升高或激素水平异常。

高血压患者应定期监测血压，限制每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入，保持每周150分钟中等强度运动，避免熬夜及情绪激动。若出现药物控制不佳或伴随不明原因消瘦、水肿等症状，需及时排查继发性高血压可能，完善肾动脉超声、肾上腺CT等针对性检查。