肾盂肾炎后期的判断

肾盂肾炎后期通常表现为反复发热、腰痛加重、尿频尿急尿痛持续不缓解，可能伴随肾功能异常或高血压。肾盂肾炎后期判断需结合临床症状、实验室检查及影像学结果综合评估，主要依据有尿培养阳性、血肌酐升高、肾脏超声显示结构异常等。

1、尿培养阳性

肾盂肾炎后期尿培养常检出致病菌，以大肠埃希菌最常见。患者可能出现尿液浑浊、异味明显，尿常规显示白细胞酯酶及亚硝酸盐阳性。此时需根据药敏结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。治疗期间需监测尿培养转阴情况，避免细菌耐药。

2、血肌酐升高

肾功能损伤是肾盂肾炎后期重要标志，血肌酐超过正常值提示肾小球滤过率下降。患者可能伴随乏力、食欲减退、夜尿增多等症状。需完善肾小球滤过率计算及肾脏核素扫描，必要时进行肾活检明确病理类型。治疗需控制感染同时保护肾功能，可遵医嘱使用肾康注射液、尿毒清颗粒等辅助药物。

3、影像学异常

肾脏超声或CT可显示肾盂扩张、肾实质变薄、瘢痕形成等结构改变。急性期可见肾脏肿大，慢性期可能出现肾脏萎缩。对于反复发作患者，需排除尿路畸形或梗阻因素，如肾结石、前列腺增生等。静脉肾盂造影能更清晰显示集合系统病变，但肾功能不全者禁用含碘造影剂。

4、顽固性高血压

肾性高血压是肾盂肾炎后期常见并发症，与肾素-血管紧张素系统激活有关。患者血压多表现为舒张压显著升高，常规降压药效果不佳。需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。同时需限制钠盐摄入，每日监测血压变化。

5、电解质紊乱

后期可能出现低钾血症、代谢性酸中毒等电解质失衡，与肾小管功能受损相关。患者可有肌无力、心律失常、呼吸深快等表现。需定期检测血钾、血钙、二氧化碳结合力等指标，必要时口服枸橼酸钾颗粒或静脉补充碳酸氢钠注射液。严重者需进行血液净化治疗。

肾盂肾炎后期患者需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及会阴部清洁不当。饮食应低盐低脂，限制高嘌呤食物摄入。急性发作期需卧床休息，缓解期可适度进行散步、太极拳等低强度运动。定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，出现新发水肿或尿量减少应及时就医。注意保暖避免受凉，女性患者特别需防范性生活后尿路感染复发。