冠状动脉造影并发症
冠状动脉造影并发症主要包括血管损伤、造影剂肾病、心律失常、过敏反应和血管迷走神经反射等。冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，但操作过程中可能出现上述并发症，需严格掌握适应证并做好预防措施。
1、血管损伤
血管损伤是冠状动脉造影较常见的并发症，主要表现为穿刺部位出血、血肿或假性动脉瘤形成。操作过程中导管可能损伤血管内膜，导致血管痉挛或夹层。轻度血管损伤可通过局部压迫止血，严重者需外科手术修复。术前评估血管条件、术中规范操作有助于减少血管损伤的发生。
2、造影剂肾病
造影剂肾病多发生在肾功能不全患者，造影剂可导致肾小管上皮细胞损伤。临床表现为造影后48-72小时内血清肌酐水平升高。术前充分水化、使用等渗造影剂、控制造影剂用量可降低风险。对于高危患者，术后需监测肾功能变化。
3、心律失常
冠状动脉造影可能诱发各种心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。导管刺激冠状动脉开口或注射造影剂时易发生。多数为一过性，严重者需立即电复律。术前纠正电解质紊乱、术中持续心电监护可及时发现和处理心律失常。
4、过敏反应
对造影剂过敏可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛甚至过敏性休克。轻度过敏反应可给予抗组胺药物，严重者需肾上腺素抢救。术前详细询问过敏史，对高危患者可预防性使用糖皮质激素和抗组胺药。非离子型造影剂过敏发生率较低。
5、血管迷走神经反射
血管迷走神经反射表现为突发血压下降、心率减慢伴恶心呕吐。多因导管刺激或患者紧张诱发。立即平卧、快速补液和阿托品注射多可缓解。术前心理疏导、术中轻柔操作有助于预防。术后需密切监测生命体征至少2小时。
冠状动脉造影术后患者应卧床休息6-12小时，穿刺侧肢体保持伸直，避免剧烈活动。术后24小时内多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需控制入量。观察穿刺部位有无出血、血肿，肢体远端动脉搏动及皮肤温度变化。出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适及时告知医护人员。出院后遵医嘱继续服用抗血小板药物，定期复查，控制冠心病危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症等，保持健康生活方式。
