右侧输尿管结石要怎么治疗

右侧输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。右侧输尿管结石通常由尿液中矿物质结晶沉积、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期卧床等因素引起。

1、多饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中柠檬酸盐能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，若出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛。药物治疗适用于直径小于6毫米的结石，用药期间需定期复查超声观察结石位置变化。肾绞痛发作时可配合热敷腰背部缓解症状。

3、体外冲击波碎石

通过X线或超声定位后，利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒随尿液排出。适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，治疗前需完善凝血功能检查。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需卧床休息并增加水分摄入。

4、输尿管镜碎石取石术

经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道将结石粉碎后取出。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败病例，术前需排除尿路感染。术后留置双J管可预防输尿管狭窄，但可能引起膀胱刺激症状，一般2-4周后拔除。

5、经皮肾镜碎石术

在腰部建立通道将肾镜插入肾盂，配合超声或激光碎石设备处理较大结石。主要针对直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石，需全身麻醉下进行。术后需监测出血和感染征象，保持引流管通畅，恢复期避免剧烈运动防止继发出血。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物内脏等高嘌呤饮食。每日钠盐摄入不超过5克，保持适量钙质摄入但避免过量补钙。长期久坐职业者建议每小时起身活动，规律进行跳跃运动帮助预防结石复发。术后患者需每3-6个月复查泌尿系超声，出现发热、持续腰痛等症状应及时返院检查。