黑色素瘤要怎样治疗

黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗。黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞异常增生等原因引起。

1、手术切除

早期局限性黑色素瘤首选手术切除，根据肿瘤厚度和侵犯深度决定切除范围。对于原位黑色素瘤，通常采用扩大切除术；浸润性黑色素瘤需进行广泛切除并配合前哨淋巴结活检。术后需定期随访监测复发。

2、靶向治疗

针对BRAF V600突变阳性的晚期黑色素瘤，可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等BRAF抑制剂，或曲美替尼片等MEK抑制剂。这些药物能特异性阻断肿瘤细胞信号通路，但可能出现皮肤毒性、发热等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗注射液也适用于晚期患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需密切监测。

4、放疗

对于脑转移、骨转移或手术切缘阳性的患者，可采用立体定向放射外科或调强放疗。放疗能局部控制病灶进展，但可能引起放射性皮炎、疲劳等副作用。

5、化疗

达卡巴嗪注射液等化疗药物可用于转移性黑色素瘤，但总体疗效有限。目前多作为其他治疗失败后的选择，或与免疫治疗联合应用。化疗常见副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐等。

黑色素瘤患者治疗后需严格防晒，避免紫外线照射诱发新发病灶；保持均衡饮食，适量补充维生素D；定期进行皮肤自查和专科随访，监测淋巴结状态；避免搔抓或刺激原有痣体；保持乐观心态，必要时寻求心理支持。建议每3-6个月复查皮肤镜、影像学等检查，早期发现复发或转移病灶。