皮炎和湿疹的区别

皮炎和湿疹是两种常见的皮肤炎症性疾病，皮炎通常指由特定刺激或过敏原直接接触引起的皮肤炎症，湿疹则多与遗传、免疫异常等因素相关，表现为慢性复发性瘙痒性皮疹。两者在病因、临床表现及治疗上存在差异。

1、病因差异

皮炎多由外部刺激物如化学物质、紫外线或过敏原直接接触皮肤引发，例如接触性皮炎常因镍、染发剂等致敏。湿疹的病因更复杂，特应性湿疹与遗传性皮肤屏障缺陷、免疫失调相关，环境因素如干燥气候可能加重症状。

2、症状特点

皮炎急性期表现为边界清晰的红斑、水疱伴灼痛，如日光性皮炎可见晒伤样皮损。湿疹以剧烈瘙痒为主，皮损形态多样，慢性期出现皮肤增厚、苔藓化，婴儿期多累及面部，成人期好发于肘窝等屈侧部位。

3、病程进展

皮炎症状在去除诱因后通常较快消退，如避免接触过敏原后2-4周缓解。湿疹呈慢性复发性，特应性湿疹可能从婴儿期持续至成年，缓解期与发作期交替出现。

4、病理机制

皮炎以IV型变态反应为主，朗格汉斯细胞参与抗原呈递。湿疹涉及Th2型免疫反应异常，丝聚蛋白基因突变导致皮肤保水能力下降，金黄色葡萄球菌定植可能加重炎症。

5、治疗侧重

皮炎治疗以消除诱因为主，急性期可用炉甘石洗剂、地奈德乳膏。湿疹需长期管理，推荐吡美莫司乳膏调节免疫，重度者需度普利尤单抗注射液，日常需坚持使用含神经酰胺的润肤剂修复屏障。

建议患者避免自行使用强效激素，瘙痒剧烈时可冷敷缓解。衣物选择纯棉材质，洗涤时充分漂洗。记录饮食与环境触发因素，室内保持50%湿度。症状持续或加重时应至皮肤科进行斑贴试验或血清IgE检测，明确诊断后制定个体化方案。