后牙龈肿痛，导致吞口水都喉咙痛

后牙龈肿痛导致吞口水喉咙痛，通常与智齿冠周炎、牙周脓肿、急性咽炎、急性扁桃体炎以及颌面部间隙感染等疾病有关，建议及时就医口腔科或耳鼻喉科明确诊断。

一、智齿冠周炎

智齿冠周炎是后牙龈肿痛的常见原因，尤其好发于下颌智齿。由于智齿萌出不全或阻生，牙龈与牙冠之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发冠周软组织化脓性炎症。典型症状包括后牙龈红肿、疼痛，严重时可放射至喉咙，导致吞咽疼痛，并可能伴有张口受限、面部肿胀。治疗需由医生进行局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，并放置碘甘油。全身治疗需遵医嘱使用抗生素，例如甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片。若炎症反复发作或智齿位置不正，可能需要在炎症控制后拔除智齿。

二、牙周脓肿

牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，牙周袋内脓液引流不畅而形成的局限性化脓性炎症。位于后牙区的牙周脓肿会导致牙龈明显红肿、跳痛，脓液积聚产生的压力可向周围扩散，引起喉咙部位的牵涉痛，造成吞咽不适。患者可能感到牙齿松动、咀嚼无力。治疗关键在于由医生进行脓肿切开引流，彻底清除牙周袋内的感染物质。同时需进行系统的牙周治疗，如龈上洁治和龈下刮治。遵医嘱使用抗感染药物，如奥硝唑胶囊、罗红霉素胶囊或阿奇霉素片，有助于控制急性炎症。

三、急性咽炎

急性咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的急性炎症，可由细菌或病毒感染引起。炎症可能波及邻近的牙龈组织，或者牙龈的感染扩散至咽部，从而出现牙龈肿痛与喉咙痛并存的情况。症状主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加剧，可伴有发热、头痛等全身症状。治疗以对症和支持为主，可使用复方硼砂含漱液漱口，或含服西地碘含片、西瓜霜润喉片缓解局部症状。对于细菌感染，需遵医嘱使用抗生素，如青霉素V钾片或头孢氨苄胶囊。多饮水、休息有助于恢复。

四、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染。严重的扁桃体周围炎症可以扩散至邻近的软腭及咽侧壁，疼痛感可能被误判或牵连至后牙龈区域。典型症状为剧烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困难、高热、扁桃体肿大甚至表面有脓点。治疗需卧床休息，进流质饮食。针对病原体，医生可能会开具抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾分散片或左氧氟沙星片。局部可使用复方氯己定含漱液漱口，或口含度米芬喉片以辅助消炎止痛。

五、颌面部间隙感染

颌面部间隙感染是口腔颌面部潜在筋膜间隙的化脓性炎症，多由牙源性感染扩散所致。例如，起源于后牙根尖或牙周的感染，可向咽旁间隙、翼下颌间隙等扩散。感染初期可能表现为后牙龈肿痛，随着炎症在间隙内蔓延，会出现吞咽疼痛、张口严重受限、颈部肿胀，甚至呼吸困难等严重症状。这是一种需要紧急处理的疾病。治疗原则是全身应用足量、有效的抗生素，如注射用头孢曲松钠或注射用青霉素钠，并尽早进行脓肿切开引流术，以缓解压力、排出脓液，防止感染向更危险的区域扩散。

出现后牙龈肿痛连带喉咙痛时，首先应注意口腔卫生，使用温盐水或具有消炎作用的漱口水轻柔漱口，避免刺激患处。饮食上应选择温凉、柔软的流质或半流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物加重疼痛。保证充足的休息，多饮水，有助于身体对抗感染。如果疼痛剧烈、伴有高热、张口困难或呼吸不畅，必须立即就医，切勿自行挤压肿胀部位或滥用抗生素，以免延误病情或导致感染扩散。在医生明确诊断后，严格遵循医嘱进行治疗和复查。