肾上长结节怎么回事

肾上长结节可能由肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂肾炎、遗传性多囊肾病等原因引起，可通过超声检查、CT扫描、病理活检等方式确诊。建议及时就医明确性质。

1、肾囊肿

肾囊肿是肾脏常见的良性病变，多为单发或多发囊性结构，囊内充满液体。可能与肾小管憩室扩大有关，通常无明显症状，较大时可出现腰部胀痛。超声检查可见圆形无回声区，囊壁薄而光滑。无症状小囊肿无须处理，直径超过5厘米或有压迫症状时可考虑超声引导下穿刺抽液。

2、肾血管平滑肌脂肪瘤

由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤，可能与TSC1/TSC2基因突变相关。CT显示混杂密度肿块内含脂肪成分，典型者可见脂肪负值。肿瘤小于4厘米且无症状时可观察随访，增大或出血时需行肾部分切除术。

3、肾细胞癌

最常见的肾脏恶性肿瘤，与吸烟、肥胖、遗传等因素相关。CT表现为实性结节伴不均匀强化，可能出现血尿、腰痛三联征。根治性肾切除术是主要治疗方式，晚期可联合舒尼替尼胶囊、帕博利珠单抗注射液等靶向免疫治疗。

4、肾盂肾炎

细菌感染引起的肾实质炎症，急性期可出现发热、腰痛、脓尿。超声可见肾盂扩张伴实质回声增强，慢性期可能形成炎性假瘤。需用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素治疗，合并梗阻时需解除尿路阻塞。

5、遗传性多囊肾病

常染色体显性遗传病，双肾布满大小不等囊肿，伴高血压和肾功能减退。超声显示肾脏增大伴多发无回声区，可合并肝囊肿。治疗以控制血压为主，可使用缬沙坦胶囊，终末期需透析或肾移植。

发现肾结节后应避免剧烈运动以防破裂出血，每日饮水量保持在2000毫升左右促进代谢，限制高嘌呤食物减少尿酸负担。定期复查超声监测结节变化，若出现血尿、持续腰痛需立即就诊。注意血压监测，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，糖尿病患者需严格控糖。