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老年过敏性紫癜治疗的过程

发布时间:2020-09-1659220次浏览

陈先生今年60岁,两下肢出现成片红点,瘙痒,并向上蔓延半年余。到医院就诊时两下肢出现针尖样小出血点,部分融合成片,斑色鲜红,继则向上蔓延至大腿及腰部,瘙痒颇甚,应用西药治疗至今未效,纳食二便自调。

经过中医诊断为过敏性紫癜。舌质红,苔黄腻,舌下瘀征(++),脉弦滑。据证乃风热夹瘀阻于肌肤,治拟祛风清热,凉血化瘀。给予处方:净蝉衣、刺蒺藜、地肤子、白鲜皮、大生地、粉丹皮、西赤芍、紫草、槐米、黑山栀、野菊花、连翘壳、生甘草。水煎服,每日一剂。

二诊:上方连服21服,无紫癜出现,皮损好转,惟苔仍黄腻,湿热较盛,惟恐湿热与瘀血交结,则病易缠绵,当加强苦寒燥湿之品。给予处方:净蝉衣、地肤子、白鲜皮、淡黄芩、川黄连、川黄柏、连翘壳、粉丹皮、西赤芍、紫草、福泽泻、生甘草。水煎服,每日一剂。

三诊:上方共服28剂,紫癜无新出,原皮损处淡褐色色素沉着尚未退清,舌偏红,苔薄黄腻,舌下瘀征(+),脉弦滑。风热已祛大半,瘀血尚未肃清。再加强活血化瘀,促进色素消退。给予处方:淡黄芩、川黄柏、地肤子、白鲜皮、紫丹参、净蝉衣、生甘草。水煎服,每日一服。

服用14剂后,紫癜痊愈,至今未复发。

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什么原因会造成脚上突然长很多红点
一、紫癜,最常见的是过敏性紫癜,是由于感冒、发烧或其他原因引起的局部出血点。再者是血小板减少性紫癜,患者整个身体都可以出现紫癜,最常见的是脚部、下肢的地方出现,还有血液性引起的紫癜,如再障性贫血。二、蚊虫叮咬,跳蚤、蚊子、蚂蚁,都会引起局部的红肿、瘙痒。三、过敏,比如涂抹防晒霜,或者穿的袜子,或者穿的鞋接触在足面上,都可以引起局部的红点出现。下肢经常出现变应性血管炎,也会出现足部的红丘疹、紫癜、破溃、水泡。所以对于下肢出现红点儿,要根据具体情况来看。
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脚面上长红点提示是什么病
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过敏性紫癜的早期症状有哪些
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过敏性紫癜能复发吗
过敏性紫癜会复发吗?实际上我们在临床中跟家长交代一件事情,就是这个疾病如果饮食控制不当,是可能会复发的,为什么叫过敏性紫癜?是因为它有一定的过敏性的一个因素,比如说前期有感染史的,然后导致了一个过敏的易感性,然后导致的一个全身小血管炎的表现。通常在过敏性紫癜急性期的时候,尤其是一些动物蛋白是容易诱发紫癜的加重,或者是重新的一个复发的,所以在过敏性紫癜治疗和恢复期间,我们在饮食控制上是非常的重要的。如果我们不能够避免诱发因素的话,那么可能会导致过敏性紫癜的一个复发。一般情况下多数是在半年内反复的一个发生,过敏性紫癜一旦复发,治疗起来就相对比较困难。而且多数的过敏性紫癜复发并不是单纯型的,多数是腹型的或关节型的,或者是混合型的过敏紫癜容易出现复发的一个情况。那么我们在治疗过程中,要对患儿以及患儿的家属进行饮食的指导和恢复期的一个指导,以避免过敏性紫癜情况的一个发生。如果一旦出现过敏性紫癜的一个复发,继发紫癜后肾炎的发生率和其他的一些严重并发症,比如说肾功能损伤的一些并发症或者后遗症的可能性就比较大了。所以我们要知道过敏性紫癜首先可治,其次是可复发。
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过敏性紫癜多久能好
过敏性紫癜治疗时间长短,需要根据患者的病情具体做分析,如果只是皮肤型的过敏性紫癜,预后较好,病程也会相对短,主要叮嘱患者少做剧烈运动,病程、用药时间可能会几周为标准,但是如果伴有关节痛、蛋白尿、血尿或腹痛、消化道出血,治疗时间可能会比较长,需要一段时间的用药,有必要可能会应用糖皮质激素。过敏性紫癜是一种常见血管炎类皮肤病,主要皮疹特点是双下肢对称的多发性、微微隆起或轻度浸润的瘀点、瘀斑,一般皮疹是出血性的,常常境界清楚,没有鳞屑、溃疡,浸润也不明显。主要病因是由于IgA介导的三型的变态反应,如细菌、病毒抗原、药物抗原与IgA结合形成循环的免疫复合物,沉积在小静脉管壁上,然后造成白细胞碎裂性血管炎,同时引起相应的临床症状和体征。如果血管炎发生在皮肤,主要表现是皮肤的紫癜,如果发生在肾小球、消化道或关节周围,就可以出现血尿、腹痛、大便隐血或关节肿痛,所以根据症状和体征,可以分成单纯型、关节型、腹型、肾型以及混合型的紫癜。
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腹型过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜又称为亨许(Henoch-Schonlein)紫癜、IgA血管炎,是IgA抗体介导变态反应性毛细血管和细小血管炎,特征为非血小板减少性皮肤紫癜,伴有关节痛、腹痛或肾脏改变等症状存在。病因复杂,如细菌、病毒、食物、药物均可诱发疾病出现。另外恶性肿瘤和器官、非特异性自身免疫性疾病,也是疾病诱因。发病机制为三型变态反应,抗原抗体主要是IGA结合形成循环复合物沉积在血管壁激活补体,导致毛细血管炎和小血管壁及周围产生炎症,使血管壁通透性增加,产生各种临床表现。好发于儿童和青少年,90%为10岁以内的儿童,男性多于女性。好发部位是双下肢,以小腿伸侧为主,可波及上肢和躯干。根据损伤部位不同,又分为单纯型、关节型、肾型、腹型以及混合型。腹型紫癜症状,除皮疹之外,50%患者出现腹痛,主要是脐周和下腹部疼痛,且伴有恶心、呕吐甚至消化道出血,严重者可出现肠套叠、穿孔。
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过敏性紫癜的饮食
过敏性紫癜患者前期要禁动物蛋白饮食的,要用植物的高质量蛋白的、低胆固醇的、低脂肪的饮食为主。以前爱吃虾,肝、鱼、肉、鸡蛋,在过敏期间发作期间鱼虾肉蛋都不能吃。患者蛋白摄入不足,可以用豆腐、腐竹等动物蛋白进行代替,喝奶的孩子可以用豆浆替代,以清淡饮食为主。如大一点的孩子在急性期紫癜出的比较多的时候,建议主要以青菜、萝卜、豆腐和稀粥、咸菜为主,来保持足量的碳水化合物的摄入,和微量元素的摄入就可以了。如是腹型的紫癫的孩子,前期要以无渣饮食为主,严重的时候需要暂时的禁食几个小时,等腹痛缓解之后再开始进食。因此在饮食原则上是早期禁动物蛋白,饮食清淡为主,以软食无渣饮食最为适宜。
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过敏性紫癜的危害
单纯性的过敏性紫癜危害是不大的,经过对症治疗恢复之后,一般没有其他的危害。最主要的危害是脏器的粘膜,或毛血管也在水肿、渗出和出血,导致剧烈的腹痛,最严重的危害会导致急性的消化道的出血,进而可能会继发感染、败血症、休克等严重的表现。恢复期之后的紫癜性肾炎,也是后移比较严重的紫癜,引起的泌尿系统的损害。紫癜性肾炎需要给予相应的激素药物的治疗,至少是短程或中程的治疗疗程,促进紫癜肾炎的恢复,最主要的脏器功能的损害,其它关节性的过敏性紫癜,主要鉴于诊断比较延迟的患儿,导致关节功能的障碍,但一般是可恢复的。要适当的卧床,减轻局部炎症的水肿,关节损害并不是永久性的。
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过敏性紫癜严重吗
过敏性紫癜是否严重,主要依据患儿是否出现相关的并发症。过敏性紫癜是由于各种原因引起的全身血管炎的表现,主要表现是承重的肢体分批对称出现出血点、瘀斑或紫癜,俗称是过敏性紫癜。单纯性过敏性紫癜不严重,通过合理的控制饮食,给予药物治疗可以恢复,一般不会引起严重的后遗症。有一部分患儿容易引起紫癜后肾炎,多数发生在病后的8周以内,一旦引起紫癜性肾炎,患儿相关的严重程度就会稍微偏重。过敏性紫癜是否严重,主要根据患儿是否出现相关的并发症,如果出现并发症,严重者可能出现消化道的出血,如果出血量大,还会导致休克等临床表现的发生。所以百分之八九十以上的过敏性紫癜不严重,短期内可以恢复,只有少数的患儿会出现紫癜性肾炎、消化道出血等并发症。
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过敏性紫癜会复发吗
过敏性紫癜如果饮食控制不当,会复发。通常在过敏性紫癜急性期时,尤其动物蛋白容易诱发紫癜加重,或是复发,所以在过敏性紫癜治疗和恢复期间,饮食控制非常重要。如果不能够避免诱发因素,可能会导致过敏性紫癜的复发。多数是在半年内反复的发生,过敏性紫癜一旦复发,治疗起来就相对比较困难,而且多数的过敏性紫癜复发并不是单纯型,多数是附型或关节型,或是混合型的过敏紫癜容易出现复发的情况。在治疗过程中,要对患儿以及患儿家属进行饮食的指导和恢复期的指导,避免过敏性紫癜情况的发生。过敏性紫癜一旦复发,继发紫癜后肾炎的发生率和其他的严重并发症可能性就比较大。
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过敏性紫癜的症状
过敏紫癜分为皮肤型也叫单纯型、关节型、腹型和混合型。症状有紫癜可以突出皮表压之不退色,腹痛等症状。皮肤型、单纯型紫癜是以小腿外侧成批出现,紫癜可以突出皮表压之不退色,是皮肤型的主要特点。腹型也是临床上最难诊断的一种临床分型,早期只是以腹痛为临床表现,很多患儿容易被误诊为急腹症当阑尾炎治疗,在临床上也是最容易误诊,和导致严重的不良后果的类型。患儿一般临床表现是剧烈的腹痛,之后才逐渐出现的双下肢的皮疹。一旦误诊为急腹症,进行手术治疗,后期会导致伤口愈合延迟。第3种类型在皮疹的同时出现了关节的红肿热痛,功能障碍的表现,有时会有关节积液。混合型是上述三种类型中除皮疹之外,还有其他的临床表现叫混合性。