心包炎是什么病

心包炎是包裹心脏的心包膜发生的炎症性疾病，可能由感染、自身免疫疾病、心肌损伤、肿瘤或外伤等多种原因引起，典型症状包括胸痛、呼吸困难、发热和心包积液。

一、感染因素

感染是心包炎常见的病因，病毒如柯萨奇病毒、流感病毒感染最为多见。细菌感染如结核分枝杆菌、肺炎链球菌也可能导致。患者常出现剧烈胸痛，疼痛可放射至左肩或背部，坐起前倾时疼痛可能减轻，并伴有发热、乏力等全身症状。治疗需针对病原体，如病毒性心包炎以休息、镇痛为主，可使用布洛芬片缓解疼痛；细菌性心包炎则需使用敏感抗生素，例如阿莫西林胶囊或注射用头孢曲松钠；结核性心包炎需规范抗结核治疗，如使用异烟肼片、利福平胶囊等。

二、自身免疫疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及心包，引发炎症。这与免疫系统异常攻击自身组织有关。患者除心包炎症状外，常伴有关节肿痛、皮疹、光过敏等原发病表现。治疗核心在于控制原发免疫疾病活动，常使用糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。针对心包炎本身的对症治疗，可使用秋水仙碱片以减少复发。

三、心肌损伤相关

急性心肌梗死、心脏外科手术或介入治疗后，坏死的心肌组织或手术创伤可能诱发心包炎症，称为心肌梗死后心包炎或心包切开术后综合征。胸痛通常在心肌梗死或手术后数日至数周出现。治疗以抗炎镇痛为主，常用药物包括阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片。对于积液量多或反复发作的患者，可能需要使用秋水仙碱片进行预防。

四、肿瘤性疾病

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可能直接转移至心包，或通过免疫机制引发副肿瘤性心包炎。这属于肿瘤的并发症。患者除胸痛、呼吸困难外，常有体重下降、盗汗等肿瘤消耗症状。治疗需针对原发肿瘤，可能包括化疗、放疗。对于心包大量积液导致心脏压塞的患者，需紧急行心包穿刺引流术缓解症状，并可向心包腔内注射化疗药物如顺铂注射液进行局部治疗。

五、物理或化学因素

胸部外伤、放射性治疗、某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等也可能损伤心包，导致炎症。外伤或放疗属于直接物理损伤，药物则可能通过过敏或毒性反应起作用。症状与其他原因所致心包炎类似。治疗首先需去除诱因，停用相关药物。对症处理可使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片。对于放射性心包炎，若形成缩窄性心包炎影响心脏功能，可能需行心包切除术。

心包炎患者急性期应充分休息，避免劳累，采取半卧位有助于缓解呼吸困难。饮食上宜选择清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以支持身体恢复。限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷。恢复期可在医生指导下进行循序渐进的活动，如散步，避免剧烈运动。最重要的是严格遵循医嘱完成全程治疗，定期复查超声心动图监测心包积液情况，切勿自行停药。若出现胸痛加剧、呼吸困难、下肢水肿或晕厥等症状，应立即就医。