什么是心包炎
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心包炎是指心包膜发生炎症反应的疾病，主要由感染、自身免疫性疾病、外伤或肿瘤等因素引起，典型症状包括胸痛、呼吸困难及心包摩擦音。
1. 感染因素
病毒或细菌感染是常见诱因，柯萨奇病毒、结核杆菌等病原体可直接侵犯心包膜。患者可能出现发热、乏力等全身症状，心包积液量多时可导致心脏压塞。治疗需针对病原体使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、抗生素如利福平胶囊，严重者需心包穿刺引流。
2. 自身免疫异常
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可引发免疫复合物沉积在心包，表现为渐进性胸痛伴关节肿痛。血液检查可见抗核抗体阳性，需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、泼尼松龙片控制原发病，同时监测心电图变化。
3. 心肌梗死并发症
急性心梗后2-3天可能出现心包炎症反应，称为Dressler综合征。疼痛可放射至左肩，与体位变动相关。需联合使用阿司匹林肠溶片、秋水仙碱片抗炎，并持续观察有无心包填塞体征。
4. 尿毒症相关
肾功能衰竭患者因代谢废物蓄积易发生纤维素性心包炎，听诊可闻及粗糙摩擦音。需加强血液透析频次，必要时使用碳酸镧咀嚼片控制血磷，配合呋塞米注射液减轻液体负荷。
5. 肿瘤转移
肺癌、乳腺癌转移至心包时可能引起血性积液，表现为气促加重和奇脉。诊断依赖心包活检，治疗需原发肿瘤化疗如紫杉醇注射液，或局部灌注顺铂注射液控制积液增长。
心包炎患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，急性期需绝对卧床。建议每周监测体重变化，出现颈静脉怒张或血压下降时立即就医。康复期可进行散步等低强度运动，避免剧烈活动增加心脏负荷，同时遵医嘱定期复查超声心动图评估心包厚度。
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心包炎会有结节吗
心包炎一般不会有结节。结节可以理解为身体其他部位有没有出现结节表现，在心包炎引发的可以见到的病因当中，并没有哪种疾病会引发结节。临床结节的感染性心内膜炎，出现Osler结节。主要是因为免疫反应所导致的，比较容易出现在指尖手指或脚趾尖的红色疼痛性的结节，也可以见于指着较近端，可以持续数小时或者数天。血管损害的表现也是比较容易发生在感染心内膜炎的。我们也叫Janeway结节，是一种比较特殊的皮损，呈无痛性的小结节或斑点状出血的病变。一般可以在手掌或足底看到。可以考虑是一个化浓性的栓塞，感染心内膜炎化脓的部位脱落之后栓塞导致的血管损害，导致的结节性的表现。
心包炎引起胸痛的原因
心包炎发生的时候，主要是会出现一些纤维蛋白性的渗出，这些渗出会刺激心包的壁层。通常来说，我们心包的脏层，没有痛觉神经，左侧第五到六肋间水平面以下的壁层，心包膜有痛觉纤维。当我们发生心包炎，就是这些纤维蛋白包括一些炎性的其他的一些渗出，会刺激心包的壁层的痛觉纤维。当累积到部位的时候，或者是并发隔胸膜炎的时候，才会出现疼痛，心包炎的一些急性期也可以不出现疼痛，也就是说病变的部位如果不在左侧第五肋间水平面以下，可能疼痛的症状可能就不明显，或者是是在急性心梗或者心脏外伤，或是尿毒症伴发的一些早期心包炎当中，也不一定会有胸疼的症状。
心包炎水肿原因
一般来说可以分为两个。第一个是本身因为心包炎，心包积液或者是有缩窄性的心包炎的时候，心脏回流是受阻的，外周血液比较容易积在外周，不能回到心脏，他会容易出现在下垂的部位，颜面部，或者是腰骶部，或者是双下肢。另外长期的慢性缩窄性的心包炎会引起慢性的肝淤血，淤血性的肝硬化。会导致低蛋白血症，也会引起双下肢的浮肿。所以心包炎浮肿的原因并不是单一的。有可能随着病程的延长，水肿逐渐的加重，而且水肿的消除。在临床我们非手术治疗的情况下，药物方法并不是非常的理想。
心包炎术后发烧怎么办
心包炎术后发烧我们首先需要进行对症处理，给一些退烧药物的治疗。比如泰诺林的口服和消炎痛栓，塞肛治疗。另外我们还要寻找他发热的原因，通常来说，术后的发热有可能是手术相关性的反应发热。情况下需要进行退烧处理就可以。同时保证每天的出入平衡。如果是用量不够，要适当的补充液体。另外一个就是明确是否有感染，手术相关的感染存在，要监测他的血象，必要的时候给予抗感染治疗，也就是给予抗生素的治疗。所以我们对于术后发烧的病人，我们首先要观测他体温变化的一个曲线，要监测感染的一个指标。必要的时候我们在对症退烧处理的同时，给予消炎药抗感染的治疗。
心内膜炎和心包炎区别
这两个是完全不同的两种疾病。心内膜炎它感染的部位主要是在心内膜，在瓣膜，临床的症状，首先除了一个发热、全身感染的症状之外，最主要的表现就是我们在听诊的时候，可以除了原有基础心脏病的各种杂音之外，最具特征的表现是新出现了病理性的杂音，或者是原有的杂音明显的改变，如变得粗糙、响亮或者呈乐音。另外还会有血管损害的表现。全身性的栓塞是感染性心内膜炎常见的临床的表现。那我们最主要的一个诊断的方法就是血培养。会有血培养的阳性会培养出致病菌，多见的是葡萄球菌。另外超声心动我们会发现心内赘生物的形成，比如在瓣膜的部位，而且同时会看到瓣膜损害的征象，瓣膜的穿孔，破裂、脱垂，或者是也能看到浓肿的行程。而心包炎它部分的病人很少会有发热的情形，大部分会有一些胸疼，我们主要的诊断主要通过超声心动。超声心动它是看到了心包积液或者心包的一些增厚，它并没有瓣膜的一些损害。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
