什么是心包炎

心包炎是指心包膜发生炎症反应的疾病，主要由感染、自身免疫性疾病、外伤或肿瘤等因素引起，典型症状包括胸痛、呼吸困难及心包摩擦音。

1. 感染因素

病毒或细菌感染是常见诱因，柯萨奇病毒、结核杆菌等病原体可直接侵犯心包膜。患者可能出现发热、乏力等全身症状，心包积液量多时可导致心脏压塞。治疗需针对病原体使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、抗生素如利福平胶囊，严重者需心包穿刺引流。

2. 自身免疫异常

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可引发免疫复合物沉积在心包，表现为渐进性胸痛伴关节肿痛。血液检查可见抗核抗体阳性，需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、泼尼松龙片控制原发病，同时监测心电图变化。

3. 心肌梗死并发症

急性心梗后2-3天可能出现心包炎症反应，称为Dressler综合征。疼痛可放射至左肩，与体位变动相关。需联合使用阿司匹林肠溶片、秋水仙碱片抗炎，并持续观察有无心包填塞体征。

4. 尿毒症相关

肾功能衰竭患者因代谢废物蓄积易发生纤维素性心包炎，听诊可闻及粗糙摩擦音。需加强血液透析频次，必要时使用碳酸镧咀嚼片控制血磷，配合呋塞米注射液减轻液体负荷。

5. 肿瘤转移

肺癌、乳腺癌转移至心包时可能引起血性积液，表现为气促加重和奇脉。诊断依赖心包活检，治疗需原发肿瘤化疗如紫杉醇注射液，或局部灌注顺铂注射液控制积液增长。

心包炎患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，急性期需绝对卧床。建议每周监测体重变化，出现颈静脉怒张或血压下降时立即就医。康复期可进行散步等低强度运动，避免剧烈活动增加心脏负荷，同时遵医嘱定期复查超声心动图评估心包厚度。