一个脚后跟疼怎么回事
脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致脚后跟疼痛最常见的原因之一，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或休息后第一步行走时脚跟处剧烈刺痛，行走一段时间后疼痛可能减轻。治疗措施包括减少负重活动，更换有良好支撑和缓冲功能的鞋子，进行足底筋膜和小腿后侧肌肉的拉伸锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜长期受到过度牵拉刺激有关，通常表现为脚跟底部持续性钝痛，在长时间站立或行走后加重。治疗上以减少局部刺激为主，可使用带有足跟垫或定制矫形鞋垫的鞋子来分散压力。若疼痛与足底筋膜炎并存，治疗重点仍在于处理筋膜的炎症，可采用冲击波治疗等物理疗法。药物治疗可参考足底筋膜炎，严重者若保守治疗无效，可考虑关节镜微创手术去除骨刺。
3、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与运动量突然增加、跑步姿势不当、小腿肌肉过紧等因素有关，通常表现为脚跟后上方疼痛、肿胀，早晨或活动初期疼痛明显。治疗关键在于充分休息，避免跑、跳等诱发疼痛的动作，在急性期可进行冰敷。恢复期可进行跟腱的离心性拉伸训练以增强肌腱力量。疼痛时可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎药，或口服依托考昔片等药物。
4、跟骨脂肪垫萎缩
跟骨脂肪垫萎缩多见于老年人或体重过轻者，脂肪垫的缓冲作用减弱，导致脚跟直接受力产生疼痛，通常表现为脚跟正下方弥漫性疼痛，长时间站立或走在硬地面上时加剧。治疗措施主要为减少对脚跟的冲击，穿着鞋底柔软、有缓冲功能的鞋子，或使用硅胶材质的全足跟垫。加强足部肌肉力量训练，如用脚趾抓毛巾等，有助于改善足部力学。此情况通常无须药物治疗，以物理保护和功能锻炼为主。
5、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是脚跟后方或下方滑囊因摩擦、压迫产生的炎症，可能与鞋子过紧、反复摩擦或某些关节炎性疾病有关，通常表现为局部局限性疼痛、肿胀，按压时有明显压痛。治疗上需更换后跟宽松柔软的鞋子，避免对滑囊区域的直接压迫。急性期可进行冷敷。若感染性滑囊炎，需使用抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。对于顽固性非感染性滑囊炎，可考虑在医生指导下进行滑囊内注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，或进行穿刺抽液。
出现脚后跟疼时，应注意让足部得到充分休息，避免长时间行走、站立及剧烈运动，选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，居家时可进行温水泡脚以促进局部血液循环，但水温不宜过高。肥胖者适当控制体重有助于减轻足跟负荷。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显红肿、发热，影响日常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过体格检查、X光或超声等明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
