上下肢血压不等见于什么病
上下肢血压不等可能由主动脉缩窄、大动脉炎、动脉粥样硬化、锁骨下动脉盗血综合征、主动脉夹层等疾病引起。测量时若发现双上肢或上下肢血压差异超过一定数值，需警惕血管病变或血流动力学异常。
1、主动脉缩窄
主动脉缩窄是先天性血管畸形，典型表现为上肢高血压而下肢低血压。狭窄部位多位于主动脉弓降部，导致下半身血流灌注不足。患者可能出现头痛、下肢无力、间歇性跛行等症状。诊断需结合心脏超声、CT血管造影等检查。治疗包括球囊扩张术、支架植入或外科手术修复。
2、大动脉炎
大动脉炎属于自身免疫性血管炎，好发于年轻女性。炎症导致主动脉及其分支管腔狭窄，引发上肢与下肢血压差异。伴随症状包括发热、关节痛、视力模糊等。血液检查可见炎症指标升高，血管影像学显示管壁增厚。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制病情。
3、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块造成锁骨下动脉或髂动脉狭窄时，可导致患侧肢体血压降低。常见于老年人，伴有高血脂、糖尿病等基础病。典型表现为肢体麻木、皮温降低，严重时发生静息痛。治疗需控制危险因素，使用阿托伐他汀钙片调节血脂，必要时行血管介入治疗。
4、锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉近端狭窄时，椎动脉血流逆向供应患侧上肢，导致脑部缺血和双侧血压不等。患者可能出现眩晕、视物模糊、上肢乏力等症状。诊断依靠血管超声或造影，治疗包括支架植入术或颈动脉-锁骨下动脉搭桥术。
5、主动脉夹层
主动脉夹层累及分支动脉时可造成肢体血压差异，属于急危重症。典型表现为突发撕裂样胸背痛，伴随休克表现。CT血管造影是确诊金标准，需紧急手术或血管内修复。常用药物包括盐酸乌拉地尔注射液控制血压，盐酸吗啡注射液镇痛。
日常应注意定期监测四肢血压，尤其存在高血压、糖尿病等基础疾病者。发现血压不对称时避免剧烈运动，及时就医完善血管评估。饮食需低盐低脂，控制血压和血糖水平。遵医嘱规范用药，不可自行调整降压药物剂量。急性出现肢体疼痛、苍白或无脉时需立即急诊处理。
